A "fistula" kifejezés rendellenes kapcsolatra utal, amely két biológiai felület, például szerv, ér vagy bél között jön létre. Ez a rendellenes kapcsolat csatorna formájában alakul ki, és számos helyen és változatban megtalálható, bár a leggyakoribb az anorectalis fistula. A leggyakoribb kezelési módszer a műtét, bár bizonyos életmódbeli változások is változást hoznak. Az alábbiakban bemutatjuk a lehetőségeit, kezdve az 1. lépéssel.
Lépés
Rész 1 /3: Az életmód megváltoztatása
1. lépés Egyél kiegyensúlyozott étrendet
Az étrend fenntartása megakadályozza a gyomor- és emésztőrendszeri betegségek tüneteinek megjelenését. Csak a fűszeres, gyorsételek és a zsíros ételek kerülése egészségesebbé és ellenállóbbá teszi az emésztőrendszert. Válasszon teljes kiőrlésű gabonát, zöld leveles zöldségeket, gyümölcsöket és sovány húsokat.
- Ha rostot és gabonaféléket ad az étrendhez, akkor lágyítja a székletet és megkönnyíti a bélmozgást.
- Próbáljon figyelni azokra az ételekre, amelyekre allergiás vagy fáj a gyomra. Ne feledje, hogy ez nem rögzített szabály - mindenki más.
- A zsíros váladék növelheti a fistulák elzáródásának esélyét, és perianaális tályog kialakulásához vezethet, ami a fistulákban szenvedők fájdalmának fő oka.
2. lépés Igyon több vizet
Javasolt naponta 1,5 liter vizet inni, hacsak orvosa másképp nem rendeli. Hagyja abba az alkohol és a szóda fogyasztását; ehelyett igyon sok vizet és gyümölcslevet. Ez segít megelőzni, hogy a székrekedés nyomást gyakoroljon a fistulára.
- A felesleges víz lágyabbá teszi a székletet, és segít megtisztítani a beleket; Éppen ezért, ha sok vizet iszik, szükségét érzi, hogy gyakrabban menjen WC -re.
- A víz megakadályozza a bélelzáródást is, különösen olyan emésztőrendszeri betegségekben szenvedő betegeknél, mint a Crohn -betegség, a mérgező megakolon stb. Fistulás betegeknél a víz a gennyet vizesebbé teszi, ezáltal csökkentve a tályog kialakulásának esélyét.
Lépés 3. Használjon párnát
Ha a munkája megköveteli, hogy hosszú órákat üljön, kerülje a túlzott nyomást a hátára, a fenékre és a lábakra, különösen akkor, ha anális fistulája van. Ezt úgy tehetjük meg, hogy egy párnán vagy „párnafánkon” ülünk, nem pedig csak egy rendes széken.
Használja ezt a mentalitást mindenre; az Ön kényelme a legfontosabb. Próbálja meg elkerülni azokat a helyzeteket, amelyekben kényelmetlenségre számíthat, vagy párnát vagy egyéb segítséget vigyen magával
4. lépés Használjon nedvszívó párnákat
Ha a fistulája kedvezőtlen váladékot okoz odalent, egy nedvszívó párna használata megóvja Önt attól, hogy aggódjon a vér, genny vagy bármilyen folyadék kifolyása miatt, mivel a párna nedvszívó felületként működik.
A felnőtt pelenkák is ugyanezt a funkciót töltik be, csak vastagabbak és megbélyegzettebbek. Az abszorbens betétek vékonyabbak és könnyebben kezelhetők
5. lépés: Tartsa be a személyes higiéniát
Ügyeljen arra, hogy tisztítsa meg magát vizelés vagy székletürítés után. A bőrre tapadó baktériumok maradványainak elkerülése az első lépés a fertőzés elkerülése érdekében. Ez vonatkozik a nyilvános mellékhelyiségekre is, és amikor fisztula okozta váladékkal kell szembenéznie.
- Ha távol van, és ezt nem tudja megtenni, mindig vigyen magával egy papírzsebkendőt, amíg haza nem ér. A keze a legtöbb baktériumnak van kitéve, ezért tisztán kell tartani őket.
- Cserélje fehérneműjét legalább naponta egyszer. Cserélje le törölközőit is minden zuhanyozáskor. Mindkettő megakadályozza a kórokozók terjedését és a baktériumok szaporodását, amelyek csökkenthetik a perianális irritációt, és ezért segítenek enyhíteni a bosszantó tüneteket, amelyeket a fistulák szenvednek.
6. lépés. Vegyen be fájdalomcsillapítót
Az ibuprofen, egy nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer (NSAID), a választott fájdalomcsillapító gyógyszer, amelyet a fistulák okozta fájdalom kezelésére használnak. Az anorektális fistulákat gyakran állandó, lüktető fájdalom kíséri, amely üléskor nagyon erős lesz. Ennek kiküszöbölése érdekében beszéljen orvosával a megfelelő fájdalomcsillapító adagról.
- Patológiai szempontból a fájdalom a fistulák elzáródásának szövődménye. Az elzáródott csatorna gennyes lesz, és a genny nem tud kifolyni - ez a folyamat végül tályog kialakulásához vezet, vagy gennyes zseb a bőr felszíne közelében.
- A fájdalmat a gennyesedés okozta perianális bőrirritáció is kísérheti.
7. lépés: Erősítse meg immunrendszerét
Az egészséges táplálkozás fenntartása és az omega-3-ban, omega-6-ban és C-vitaminban gazdag ételek, például a hal, az olívaolaj és a citrusfélék fogyasztása erősíti az immunrendszert és csökkenti a gyulladást. fistula. Kiegészítőket is szedhet, ha orvosa jó ötletnek tartja.
A testmozgás, a sok víz fogyasztása, az alvás és a jó higiénia fenntartása szintén jó lépések, amelyekkel egészségesebbé teheti magát. És ha vannak rossz szokásai - például a dohányzás -, fontolja meg ezeket az okokat, hogy kilépjen a rossz szokásból
8. Légy aktív
Ha az állapota nem akadályoz meg abban, hogy egyszerű, könnyű testmozgást végezzen, például lassú gyaloglást, akkor tegye az egészsége javítása érdekében "és" segítsen enyhíteni a stresszt. A stressz befolyásolhatja az általános hangulatot, problémákat okozhat és irritálhatja a gyomrot. Ez befolyásolja az emésztőrendszert és az általános étkezési szokásokat, ami aztán rossz ciklussá válik.
- Mindig álljon meg és tartson szünetet, ha rosszul érzi magát, vagy nem tudja folytatni. Ez a tested módja annak, hogy elmondja neked, hogy a tested nem elég erős ahhoz, hogy kezelni tudja, amit csinálsz.
- Kérdezze meg kezelőorvosát, hogy milyen gyakorlatokat vagy könnyű gyakorlatokat végezhet. Még otthon is sok orvos ajánlja a jógát az elme tisztítására, a stressz enyhítésére és a depresszió elleni küzdelemre. A jóga javítja a hangulatot és az általános egészséget is.
2. rész a 3 -ból: Kezelés
1. lépés. Ellenőrizze orvosával
A diagnózist vizuális vizsgálattal állapítják meg. A vizuális vizsgálat után mindig szigmoidoszkópiát kell végezni, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nem Crohn -betegség. Mindazonáltal az egész eset felderítése érdekében orvosa elvégzi az alábbi vizsgálatok közül egyet vagy többet:
- Számítógépes tomográfia (CT). Különösen a Crohn -betegségben szenvedő betegeknél a CT -vizsgálatok eredményei jelezhetik a gyulladás stádiumát az esetleges fistula kialakulása előtt, valamint tályogüregeket mutathatnak annak megállapítására, hogy szükség van -e műtétre.
- Mágneses rezonancia képalkotás (MRI). Nagyon hasznos módszer az enterális fistulák diagnosztizálására azáltal, hogy bizonyítja a gyulladásos elváltozások jelenlétét vagy a folyadék felhalmozódását a fistula traktusban.
- fistulográfia. Ez egy röntgen módszer, amelyben kontrasztanyagot fecskendeznek a fistula külső területére, hogy tisztázzák a fistula útját és azt, hogy milyen mélyen hatol be a fistula a szövetbe, ami segít a megfelelő kezelés kiválasztásában.
- Ultrahang. Ez a módszer fizikai vizsgálattal kombinálva azonosítható a tályog vagy folyadékfelhalmozódás jelenlétével, amely előfordulhat a fistula traktuson belül.
- Cisztoszkópia. Ez hasznos az „enterovesicalis fistuláknál”, amelyek összekötik a bélt a hólyaggal.
- Mikrobiológiai vizsgálatok. A fertőzés jeleinek jelzésére, különösen tályog jelenlétében, colovesical fistula jelenlétében vizeletkultúrára lehet szükség.
2. lépés Végezzen műtétet
A leggyakoribb fistulakezelés a sebészeti műtét, amelyet „fistulotomiának” neveznek. Ez a folyamat eltávolítja a fistulát és a benne felhalmozódott gennyet vagy folyadékot. A fistulotomia az esetek több mint 85% -ában hatékony.
- A rektális fistulák fistulotómiájában endorektális sapka nevű eljárást alkalmaznak. Ez az, ahol a környező egészséges szöveteket behelyezik a fistula üregébe, hogy megakadályozzák, hogy a fistulát elzárják a széklet, ha újbóli fertőzés következik be.
- A seton varrat (cérna varrása a fistula felett, hogy a fistula zárva maradjon a vízelvezetés során) szintén a fistulotomiában használatos. Ez azonban általában sok látogatást igényel az orvosnál, amíg a varratok meg nem gyógyulnak, és végül le nem jönnek. Van egy „vágó szeton kezelés”, amelyet „Kshar Sutra Therapy” néven ismernek, amely bizonyítottan nagyon hatékony minden típusú egyszerű és bonyolult anális fistula esetén. Bár a teljes gyógyulás több hónapot is igénybe vehet, a fisztula megismétlődésének esélye a Kshar Sutra terápia után gyakorlatilag nem létezik.
3. Légy óvatos, ha fistulája van a nyelőcső közelében
A nyelőcső és a légcső-hörgőfa közötti fistula életveszélyesnek tekinthető, és azonnali és folyamatos kezelést igényel. Ha nem kezelik, ezek a fistulák krónikus tüdőtályoghoz és halálos tüdőgyulladáshoz vezethetnek. A kezelés számos orvosi eljárást tartalmaz, például:
- A nyelőcső tágulása. Azonban kezd népszerűtlenné válni, mivel ritkán tart néhány napnál tovább.
- Rugalmas fémháló stent. Ez a leghatékonyabb a nyelőcső alakjának és szerkezetének fenntartására.
- Műanyag bevonatú hálós stent. Használható légcső-nyelőcső fistula lezárására is; néhányuk szelepekkel van ellátva, amelyek megakadályozzák a refluxot, ha fistulát találnak a nyelőcső záróizom közelében.
4. lépés. A posztoperatív orvosi vizsgálat
Nagyon fontos, hogy a műtét után visszatérjen az orvoshoz, különösen akkor, ha gyulladásos betegsége van, például Crohn -betegség. Ilyen esetekben a fistula csak mellékhatás, és a kiváltó okot kell kezelni.
- Vannak más, közvetlenül a bélfistulákkal kapcsolatos problémák is, amelyeket a betegnek tisztában kell lennie, és továbbra is figyelemmel kell kísérnie. A betegeknek el kell kerülniük a szepszist a fertőzés jeleinek, például a fistulát körülvevő szövetek gyulladásának kezelésével, a fistula elvezetésének ellenőrzésével és a bőr megfelelő gondozásával a közeli szövetek egészségének megőrzése érdekében.
- Megfelelő táplálkozás érhető el teljes parenterális táplálás (intravénás) biztosításával, ami erősen ajánlott a magas kisülésű fistuláknál. Ezzel megelőzhető az alultápláltság.
5. lépés Az orvos engedélyével vegyen be antibiotikumokat
Az antibiotikumok használata minimalizálhatja a fertőzés esélyét a fistula területén, különösen a bélben lévő fistulákban. A megnövekedett fehérvérsejtszám olyan fertőzés jelenlétét jelzi, amelyet megfelelő antibiotikumokkal kell kezelni.
- Az antibiotikumokat nem szabad spontán bevenni, kivéve, ha orvosa szükségesnek érzi ezek felírását; Ennek oka az, hogy a fistulás betegek többsége súlyos vastagbélbetegségekben/rendellenességekben szenved, amelyek egy részét az antibiotikumok felelőtlen használata okozza.
- Az antibiotikumokat csak fistulafertőzések kezelésére és olyan tünetek enyhítésére szabad figyelembe venni, mint a szélsőséges fájdalom tályoggal vagy anélkül, a bőrirritáció „vörössége” és a 24 óránál tovább tartó láz.
- A fistulákat kezdetben metronidazol és ciprofloxacin vagy vankomicin kombinált kezelésével lehet kezelni. A mitronidazolt 250-500 mg-ban kell bevenni 8 óránként; A vankomicint 125-250 mg-ban kell bevenni 6 óránként, vagy naponta háromszor egy órával étkezés előtt.
Rész 3 /3: Fistula megértése
1. lépés Ismerje a fistulák okait és kockázati tényezőit
A legtöbb eset krónikus gyulladásos betegségekkel, például Crohn -betegséggel és tuberkulózissal jár. Más esetekben oka lehet divertikulitisz, daganatok vagy krónikus trauma. A sebészeti beavatkozás vagy sérülés fistula kialakulásához is vezethet, például epefistula vagy arteriovenózus fistula esetén.
- A recto-hüvelyi fistulákat a Crohn-betegség, a szülésből származó szülési sérülés, a sugárterápia vagy a rák is okozhatja.
- A fistula gyermekeknél vagy csecsemőknél többnyire veleszületett betegség, amely gyakoribb a fiúknál, mint a lányoknál.
2. lépés Ismerje fel a fistula jeleit és tüneteit
Bármilyen fistulát általában a következő tünetek kísérnek:
- Tartós váladék (genny)
- Fájdalom (fertőzéssel összefüggésben)
- Egy vagy több nyílás
- Vérzés
- Fájdalom a gyomorban
- Hasmenés
- Elveszett étvágy
- Fogyás
- Hányinger és hányás
Lépés 3. Ismerje a különböző típusú fistulákat
A fistula definíció szerint csőszerű csatorna, két nyílással: az egyik elsődleges nyílás a másik külső nyíláshoz vezet, amelyet másodlagos nyílásnak neveznek. Sok fistulafajta ismert, de az összes fistula 90% -a anorectalis fistula. Fizikailag a fistulák formái a következők lehetnek:
- Holt fistula: Két felület közötti kapcsolat; egyik vége zárva, a másik vége nyitva. Kezelés nélkül teljes fistulává fejlődhet.
- Tökéletlen fisztula: Egy ízület, amelynek csak egy külső nyílása van.
- Teljes fisztula: Belső és külső nyílás közötti csomópont.
- Patkófistula: U alakú ízület, a végbélnyílás körüli két külső nyílás között.
4. Ismerje meg az anális fistula szövődményeit
Sajnos a fistula tünetei nem jelentik a probléma végét - saját komplikációkhoz is vezethetnek. Ezek a szövődmények a következők:
- Az anális terület környékén gyulladást okozó váladékok
- Crohn-betegség
- anális csatorna daganat
- Radiális gombás betegség
- Chlamydia fertőzés
- Súlyos traumának való kitettség
- Repedések az anális területen
-
Emésztőrendszeri fertőzések
Ezért erősen ajánlott a végbélnyílás megfelelő tisztítása a vécé használata után, az általános biztonsági és személyes higiéniai szabályok betartása, valamint a vécé használata után egy törlőkendő használata, és minden használat után azonnal dobja ki
