Az Avascularis nekrózis (NAV) a csontok rossz ideiglenes vagy végleges vérellátása miatti betegség, amely a csontszövet halálához vezet. Ez a folyamat repedéseket okozhat az érintett csont területén, ami a csont összeomlását (összeomlását) okozza. A NAV a test bármely helyén előfordulhat, de általában a csípőt, a térdet, a vállát és a bokáját érinti. Ha Önnek vagy egy ismerősének avascularis nekrózisa van, a betegség hatékony kezelésének megkezdéséhez lásd az 1. lépést.
Lépés
Rész 1 /3: Vigyázz magadra
1. lépés Pihenjen
Az érintett csont stresszének és megterhelésének csökkentése nagy előnyökkel jár a fájdalom enyhítésében, a károsodás mértékének lassításában és a test helyreállításának. A fizikai terápia mellett próbálja meg a lehető legalacsonyabbra csökkenteni a fizikai aktivitást.
Szükség lehet mankóra vagy járókára, ha az érintett ízületi terület a csípő, a térd vagy a boka. Fontolja meg a mankók használatát, hogy támogassa a lábát. Ezt azonban fizioterapeuta tanácsára kell használni
2. lépés. Végezzen fizikai gyakorlatokat egészséges módon
Érdemes felkeresni egy gyógytornászt, ő megmutat néhány speciális gyakorlatot az ízületi mozgás fenntartására vagy javítására. A fizioterapeuta segíteni fog Önnek a járókar első használatában, majd fokozatosan elengedi, hogy maga tegye meg. Amikor úgy tűnik, javul az állapota, akkor a klinikán vagy otthon elvégezhető nyújtó gyakorlatokat fognak tanítani.
- A kerékpáros gyakorlatok szintén előnyösek, az előre és hátra irányuló mozgások támogatják az ízületek általános állapotát, növelik a véráramlást, és fenntartják a derék és a kapcsolódó izmok erejét.
- A jobb mozgás és erő segíti a gyógytornászt az Önnek megfelelő gyakorlatok kiválasztásában, és elvezeti Önt a gyakorlatok elvégzéséhez.
3. lépés Fontolja meg az akupresszúrás terápiát
Egy másik, szintén hasznos módszer a test bizonyos területeinek / pontjainak megnyomása. Ez a kezelés hasznos a test ellazítására. Kérdezze meg fizikoterapeutáját erről az akupresszúráról. Rendszeresen megteheti saját maga, vagy megbeszélhet egy találkozót egy szakértővel, és egy egész napos stresszmentesen tartózkodhat.
Alternatív megoldásként a jóga vagy az egyszerű masszázsterápia (különösen a fenék, az elülső és oldalsó csípőizmok, valamint a hát) esetében is hasznos a pihenésben és a stressz elkerülésében. Minél nyugodtabb vagy, annál jobban fogod érezni magad minden nap
4. lépés: Korlátozza az alkoholfogyasztást
Az alkoholtartalmú italok fogyasztása a NAV egyik kockázati tényezője. Az alkoholtartalmú italok folyamatos fogyasztása rontja az állapotát, mivel megnövekedett a vérzsír, amely hajlamos felhalmozódni és eltömíteni az érintett terület ereit. Ha nagyon muszáj, fogyasszon el egy pohár vörösbort éjszaka.
Számos oka lehet annak, hogy korlátozza az alkoholtartalmú italok fogyasztását - vagy fontolja meg azok abbahagyását. Persze egy pohár bor naponta rendben van, de ennél több károsíthatja a szívet, a belső szerveket és természetesen a csontjait. Vigyázzon a testére, és tartózkodjon az alkoholos italoktól
5. lépés Tartsa alacsonyan a koleszterinszintet
Ügyeljen arra, hogy kövesse az egészséges, alacsony zsírtartalmú étrendet, kerülje a hidrogénezett olajokat, a sült ételeket, és csökkentse a magas zsírtartalmú tejtermékek fogyasztását, amelyek alternatívaként helyettesíthetők az alacsony zsírtartalmú vagy nem zsíros tejjel. Ezáltal alacsonyan tartja a koleszterinszintjét, és ezáltal hozzájárul a vér és a szív egészségéhez.
- Amikor vörös húsokat tartalmaz az étrendjében, feltétlenül távolítsa el a látható zsírt a főzés előtt.
- Egyél omega-3 zsírsavakban gazdag ételeket, például halat, diót, lenmagot, szójababot, tonhalat és olívaolajat. Próbálja meg nem sütni az olívaolajat, mert károsítja az omega-3 tartalmat, és megszünteti annak előnyeit.
6. lépés Kerülje vagy minimalizálja a magas zsírtartalmú ételízesítők, például a vaj és a majonéz fogyasztását
Az egészséges zsírok forrásai, mint például a nyers gyümölcs (fa dió), a növényi olajok, például az olívaolaj, és a hidegvízi halak, például a lazac és a makréla használhatók helyettesítőként. Egyél zöld leveles zöldségeket, gyümölcsöket és teljes kiőrlésű gabonát vaj, sajt és tejszínmártás nélkül.
Ha cukorbeteg, akkor ügyeljen arra, hogy vércukorszintje mindig a normál tartományon belül maradjon. Azonnal forduljon orvoshoz, ha vércukorszintje hirtelen magas vagy alacsony, a cukorbetegséget az egyik kockázati tényezőnek tekintik, amely kiválthatja a NAV -ot. Tartsa vércukorszintjét, és tegye ezt az egyik fő prioritássá, figyelve az elfogyasztott ételekre és gyógyszerekre
Rész 3 /3: Orvosi kezelés
1. Lépés. Kérdezze meg kezelőorvosát a NAV gyógyszereiről
Íme néhány dolog, amit előre meg kell értenie:
-
A nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket (NSAID) a fájdalom enyhítésére és a gyulladás (bőrpír, duzzanat, fájdalom) csökkentésére adják. A gyógyszertárakban jól ismert NSAID -ok az „ibuprofen” és a diklofenak -só/nátrium („Voltaren” vagy „Cataflam”); különböző adagolási formákban kaphatók.
A tablettákat szükség szerint kell bevenni (amikor fájdalmat érez), de elegendő a napi kétszer 50 mg Voltaren szokásos adagja étkezés után
- A csontritkulás elleni gyógyszerek, például az alendronát („Fosamax”) segíthetnek lassítani a NAV progresszióját.
- A koleszterin gyógyszereket a kortikoszteroidok fogyasztása miatt a vérkeringés zsírkoncentrációjának csökkentésére használják; ez megakadályozza a NAV-indukáló erek elzáródását.
- A véralvadásgátló gyógyszerek, mint például a "warfarin" segítenek megakadályozni a vérrögök képződését, amelyek elzárhatják az ereket az alvadási rendellenességekben szenvedő betegeknél.
2. lépés. Beszéljen orvosával az elektromos stimulációról
Ez a módszer arra ösztönzi a testet, hogy új csontot neveljen a sérült területek pótlására. Az elektromos stimulációt a műtét idején hajtják végre úgy, hogy elektromágneses mezőként rögzítik a csont körüli területhez, az áramot közvetlenül a csonthoz szállítják, vagy az elektródákat a bőrre helyezik. Ez a módszer nem önálló művelet, hanem általában műtéttel együtt használják.
Ha a művelet során sikerül jól megnövelni a csontokat, a csontokat elektromos stimulációval mobilizálni fogják. Azonban nem mindenki alkalmas erre a módszerre, ezért kérdezze meg kezelőorvosát, hogy lehetséges -e ez a lehetőség az Ön számára
3. lépés. Fontolja meg a műtétet
A NAV -ban szenvedő betegek több mint 50% -ának műtétre lesz szüksége a diagnózist követő 3 éven belül. Kezelőorvosa határozza meg, hogy milyen típusú műtétre lehet szüksége. Íme a magyarázat:
- Mag dekompresszió. A sebész eltávolítja a csont belső bélésének egy részét. A cél a belső nyomás csökkentése, a véráramlás növelése, és extra tér biztosítása új egészséges csontszövet új erek előállításának ösztönzésére.
- Csontátültetés (grafikon). Ez a transzplantációs folyamat magában foglal egy egészséges csontdarab eltávolítását a test egy másik helyéről, hogy támogassa a NAV által érintett területet, általában a mag dekompressziója után. Fokozott vérellátás végezhető artériák és vénák vaszkuláris graftjaival.
- Csontátépítés (osteotomia). Ebben a műtétben a sebész eltávolítja a NAV által érintett csont egy részét a test teherviselő ízülete felett vagy alatt, hogy csökkentse a rá nehezedő stresszt. Ez a módszer hatékony a korai fázis/kis területű NAV esetében, és késlelteti az ízületek cseréjét.
- Csuklópótlás. A NAV késői fázisában, amikor a csont összeomlik vagy teljesen megsérül, és az orvosi kezelés nem működik, a sérült ízületet mesterséges, általában műanyagból vagy fémből készült csuklóval helyettesítik.
4. lépés Rendszeresen végezzen fizikoterápiát
A műtét után két dolog nem kerülhető el, nevezetesen a csont A) gyógyul, és B) jól gyógyul. A fizikoterápia (amelyet rendszeresen végeznek) biztosítja e két dolog elérését. Íme az előnyök:
- A fizikoterapeuta útmutatást nyújt a mankók, járókar vagy más segédeszköz használatához az ízület terhelésének csökkentésére. Ez felgyorsítja a gyógyulási folyamatot.
- Meghívást kap, hogy fizikoterapeutával edzhessen, hogy megelőzze az ízületek deformitásait (alakváltozásokat), valamint növelje a rugalmasságot és az ízületek mobilitását. Két nagyon fontos dolog!
3. rész: Az Avascularis nekrózis megértése
1. lépés. Ismerje az avascularis nekrózis definícióját
Avascularis nekrózis (NAV) vagy osteonecrosis a csontszövet elhalása, amely bizonyos csontok vérellátásának elvesztése miatt következik be. A csontnak kis rései lesznek, amelyek általában a csontok lebomlásához vezetnek. Ha a NAV eléri a csontot az ízület közelében, az ízületi felület összeomolhat. Általában a csont vagy ízület NAV által érintett területe a csípő.
- A NAV olyan csontokban fordul elő, amelyek egyetlen vérterminállal vagy artériás ellátási véggel rendelkeznek (ez azt jelenti, hogy a vérellátás korlátozott), például a combcsont (csípő) és a humerus (váll), a karcsont (kézcsont) és a talus (lábcsont). Az egyetlen terminális vérellátás elzáródása vagy megzavarása csontszöveti halálhoz, majd ezt követően csontpusztuláshoz vezet.
- Bár a csontszövet regenerálódik vagy vissza nő, a csonttörés sebessége gyorsabb, mint a csontregeneráció. Ha a csont összeomlik, az ízületi szerkezet megsérül és fájdalmat okoz. A kortikoszteroidok beadása és a csontok sugárzása hozzájárulhat a NAV progressziójának romlásához.
2. lépés Ismerje meg az okokat és a kockázati tényezőket
Bizonyos tényezők növelhetik a NAV kialakulásának kockázatát. Itt vannak olyan dolgok, amelyek kiválthatják a NAV -t:
- A csonttörések vagy ízületi diszlokációk károsíthatják a véráramlást.
- A rák kezelésében a sugárzás gyengíti a csontokat és befolyásolja az ereket.
- A megnövekedett nyomás a csontokban az erek beszűkülését okozza, és megnehezíti a friss vér belépését, ami rossz vérellátáshoz vezet.
- Nagy mennyiségű alkoholtartalmú ital fogyasztása (több éven át naponta) a zsír felhalmozódását okozza a véráramban és eltömíti azt.
- Az olyan gyógyszerek, mint a kortikoszteroidok ("prednizolon"), hosszú ideig és nagy adagokban szedve növelhetik a NAV kockázatát. Más gyógyszerek, például a biszfoszfátok (csontritkulás elleni gyógyszerek), ha hosszabb ideig használják, kiválthatják az állkapocs osteonecrosisát, ami ritka állapot.
- Az olyan betegségek, mint a cukorbetegség, a HIV/AIDS, a sarlósejtes vérszegénység, a szervátültetés és a dialízis kiválthatják a NAV -t.
3. Ismerje meg a tüneteket
A NAV -t gyakran nem észlelik korán, mert a tünetek nem láthatók. Az első tünet, amely megjelenik, az érintett csont/ízület területén jelentkező fájdalom, például ágyéki fájdalom a fej-combcsont NAV-ban. Itt egy teljesebb magyarázat:
- Ezt az ágyéki fájdalmat súlyosbítja a láb súlya, enyhe lehet, vagy idővel fokozatosan súlyosbodhat. A fájdalom nyugalomban vagy éjszaka jelentkezhet.
- A csípőízületet érintő esetekben az érintett személy sántítva sétálhat, és érzékenységet érezhet az érintett csont területén vagy környékén.
- Az ízületek mozgása korlátozott és fájdalmas. Idővel az érintett ízület deformálódhat vagy megsérülhet.
-
Ha az érintett csont vagy ízület területén nyomás nehezedik az idegre, akkor az ideg által támogatott izmok megbénulhatnak és idővel deformálódhatnak.
-
Általában a jelek és tünetek a betegség ciklusának végén jelentkeznek, és a betegek csak akkor fordulnak orvoshoz, ha a betegség (súlyosabb). Kezelés nélkül az érintett ízület a NAV megjelenésétől számított öt éven belül szétesik.
-
4. lépés. Ismerje meg a NAV diagnosztizálását
A vizsgálat során az orvos azonosítja állapotát a fájdalom helyének megnyomásával, hogy ellenőrizze az érzékenységet. Orvosa megkérheti Önt bizonyos mozdulatok vagy pozíciók elvégzésére - ez segít annak megállapításában, hogy bizonyos ízületi mozdulatok vagy pozíciók okozzák -e a fájdalom növekedését/csökkenését, vagy ha a testmozgási képessége egyre korlátozottabb. Állapota meghatározásához és ha műtétre van szükség, orvosa az alábbi vizsgálatok egyikét rendelheti el:
- Röntgen. Általában a csontok normálisnak tűnnek a korai szakaszban, de ekkor nyilvánvaló csontváltozások nyilvánvalóvá válnak.
- Csontvizsgálat. Egy biztonságos radioaktív anyagot lassan intravénásan injektálnak a vénába. Az anyag a vérkeringéssel együtt áramlik, amíg el nem éri rendeltetési helyét; a NAV által érintett terület világos színű pontként jelenik meg a speciális eszköz képén. Ezt a módszert általában akkor használják, ha a röntgenvizsgálatok normálisak.
- Mágneses rezonancia képalkotás (MRI). Az MRI a korai fázisú NAV legérzékenyebb módszere, mivel képes kimutatni a csontvelőben és a csontátépítés folyamatában bekövetkező kémiai változásokat. Ezt az észlelést rádióhullámok és erős mágneses mezők segítségével érik el.
- Számítógépes tomográfia („CT -vizsgálat”). Ez a módszer tisztább eredményeket nyújt, mint a röntgensugarak és a csontvizsgálatok; A CT-vizsgálat háromdimenziós képek készítésével határozza meg a csontkárosodás progresszióját.
- Csontbiopszia. Ebben az eljárásban kis mennyiségű csontszövetet eltávolítanak, és mikroszkóp segítségével megvizsgálják a NAV mikroszkópos nézetét.
Tippek
- Ha hetente többször eszik halat, például tonhalat és lazacot, növeli az omega-3 zsírok bevitelét; Az egészséges táplálkozás támogatásának másik módja például, ha gyümölcsöt és lenmagot adunk a salátához.
- Az NSAID -ok szedése előtt konzultáljon orvosával, mert ezeknek a gyógyszereknek számos mellékhatása van, beleértve az emésztési problémákat, például hányást, irritációt, gyomorfájást. A hatás csökkentése érdekében ajánlott ezt a gyógyszert közvetlenül étkezés után bevenni. Azok a betegek, akiknek kórtörténetében gyomorfekély, vesebetegség és szívinfarktus szerepel, óvatosan kell alkalmazniuk az NSAID -okat.
- Bizonyos esetekben szükség van az érintett ízület és csont mozgásának korlátozására (immobilizációra) sínek és kötszerek használatával, természetesen az orvossal vagy ortopéddel folytatott konzultációt követően.
- Kutatások kimutatták, hogy a kortikoszteroidok gátolhatják a zsírbontás folyamatát, ezáltal növelve a zsírszintet a vérkeringésben és eltömítve az ereket.
