Talán hallott már magas vérnyomásról vagy magas vérnyomásról. De hallott -e már rosszindulatú (rosszindulatú) magas vérnyomásról? A rosszindulatú magas vérnyomás a magas vérnyomás rohama, amely akut hatással van, és károsítja a test egy vagy több szervrendszerét. Ez az állapot olyan súlyos, hogy vészhelyzetnek minősül. Ha úgy gondolja, hogy Ön vagy valaki más rosszindulatú magas vérnyomásban szenved, azonnal keresse fel a legközelebbi kórházat.
Lépés
Rész 1 /3: A rosszindulatú hipertónia tüneteinek felismerése
1. lépés: Különbség a normál és a rosszindulatú magas vérnyomás között
Közönséges magas vérnyomás esetén a vérnyomás fokozatosan, több hét vagy hónap alatt csökkenthető szoros orvosi ellátással. Malignus magas vérnyomás esetén az állapotot haladéktalanul intravénás vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel kell kezelni. Ha nem szabályozzák, a vérnyomás károsítja az agy, a szemek, a vesék és a szív ereit. Ha rosszindulatú magas vérnyomása van, orvosa felméri és kezeli bizonyos tüneteit.
- A rosszindulatú magas vérnyomás egy archaikus kifejezés az 1920 -as évekből. Ma ezt az állapotot gyakrabban nevezik hipertóniás vészhelyzetnek. Hipertóniás vészhelyzet az, amikor a szisztolés vérnyomás 180 fölött, diasztolés vérnyomása 120 felett van
- Az amerikaiak körülbelül egyharmada magas vérnyomásban szenved, de csak 1% -uk malignus hypertoniában vagy hipertóniás krízisben szenved. A többieknek csak normális magas vérnyomása volt.
2. lépés. Határozza meg, hogy van -e agykárosodás
Ha nagyon magas a vérnyomása, orvosa ellenőrizni fogja a szervezet központi idegrendszerének károsodásának tüneteit is:
- Súlyos fejfájás, különösen ébredéskor. Ez a leggyakoribb tünet, még akkor is, ha Ön a látható tünet.
- Hányás, egyéb gyomor -bélrendszeri tünetek (pl. Hasmenés) nélkül.
- Homályos látás
- stroke
- görcsök
- Fejsérülés.
- Az optikai lemez duzzanata a szemben. Az orvos kitágítja a pupillát, hogy lássa a korongot, amelynek általában éles élei vannak. Ha rosszindulatú magas vérnyomása van, orvosa lát egy korongot, amely homályos, szabálytalan szélekkel.
- Enyhe vérzés a szemben. Általában ezt a szem kis ereinek a magas vérnyomás miatti szakadása okozza.
3. lépés. Határozza meg, hogy nem sérült -e a szív
A rosszindulatú magas vérnyomás tünetei ritkán érintik a szenvedő szívét. A tünetek légszomjként jelentkezhetnek inaktív, aktív vagy fekvő helyzetben. Ennek az az oka, hogy a folyadék összegyűlhet a tüdőben, amikor a szív megpróbál pumpálni ellene. Fájdalmat érezhet a mellkasában is, amikor szíve megpróbálja kiszorítani a vért a szívet ellátó magas vérnyomás ellen. Orvosa fizikális vizsgálatot végez a pangásos szívelégtelenségnek megfelelő tünetek keresésére, például:
- A nyaki erek kiemelkedőek a nyakon.
- A vér felemelkedik a nyaki nyaki erekben, amikor a szívet nyomja (hepatojuguláris reflux)
- Duzzadunk (pedál ödéma)
- Harmadik vagy negyedik szívhang, amelyet „vágtának” neveznek a szívkamrák vérrel való lecsapódása miatt (látható az EKG -n)
- Mellkasröntgen bizonyíték pangásos szívelégtelenségre, folyadékra a tüdőben vagy megnagyobbodott szívre.
- A pangásos szívkamrák által előállított vegyszerek (B típusú natriuretikus peptidek és troponinek). Ezek a vegyi anyagok laboratóriumi vizsgálatokkal és néhány további vizsgálattal megtalálhatók, ha az orvos úgy gondolja, hogy a kárt más okozta.
4. lépés. Határozza meg, hogy van -e károsodás a vesében
Orvosa laboratóriumi vizsgálatokat végez a vesén, hogy meghatározza a veseműködését. A vese- és idegvizsgálati eredményeket általában együtt találják rosszindulatú hipertóniában. Orvosa ellenőrizni fogja:
- A lábak duzzanata (pedál ödéma).
- Zizegő hang a veseartériákban (vesecsont), amely a véráramlás akadályozására utal.
- Fehérje a vizelet elemzésében. Mivel a veséknek állítólag szűrniük kell a fehérjéket, ez azt jelzi, hogy a vese szűrőegysége károsodott a vérnyomás erős emelkedése miatt.
- A vér karbamid -nitrogén (vér karbamid -nitrogén vagy BUN) és kreatinin (kreatinin vagy Cr) aránya a vérben. A normál BUN/Cr arány 1, és napi 1 -gyel nő vesekárosodás miatt. Például a 3 BUN/Cr arány azt jelzi, hogy a vesekárosodás 3 napig történt.
5. lépés Különbség az elsődleges és a másodlagos malignus magas vérnyomás között
Az elsődleges rosszindulatú magas vérnyomás azt jelenti, hogy a normál magas vérnyomás hirtelen növekszik, és károsítja a szervezet szerveit. A másodlagos malignus hipertóniát más betegség okozza. Orvosa további laboratóriumi vizsgálatokat vagy képalkotó vizsgálatokat rendel el az ok diagnosztizálásához. A magas vérnyomás kezelése a vérnyomás csökkentésével fontos, de ugyanolyan fontos az azt okozó betegség gyógyítása. Íme néhány másodlagos oka a rosszindulatú magas vérnyomásnak (és kezelései):
- Terhesség (pl. Preeclampsia): A legjobb kezelés a csecsemő szülése, de a tünetek átmenetileg gyógyszeresen kezelhetők, ha a baba tüdeje nincs teljesen kifejlődve, és az anya neurológiai tüneteket mutat. Terhesség alatt a hipertóniás vészhelyzeteket magnézium -szulfáttal, metildopával, hidralazinnal és/vagy labetalollal kell kezelni.
- Kokainhasználat/túladagolás, elsődleges malignus magas vérnyomásként kezelve.
- Alkohol elvonás: Gyógyszereket (benzodiazepinek) használnak az alkoholmegvonás miatti malignus magas vérnyomás kezelésére.
- A béta -blokkolók abbahagyása: A béta -blokkolók vagy a magas vérnyomás elleni gyógyszerek hirtelen leállítása fordított hatást okozhat, ezért béta -blokkolókat írnak fel ennek a magas vérnyomásnak a kezelésére
- Bontó alfa -blokkolók (klonidin)
- Veseartéria -szűkület vagy a vesékhez vezető veseartériák szűkülete. A kezelés műtét (angioplasztika) az artériák kiszélesítésére.
- Pheochromocytoma: A mellékvese daganata, amelyet általában a tumor eltávolításával kezelnek.
- Az aorta koaktarációja, amely az aorta lerövidülése, ami veleszületett rendellenesség. A kezelést műtéttel végzik.
- Pajzsmirigy alulműködés: A kezelés gyógyszerekkel, műtéttel vagy béta -blokkolókkal történik.
- Aorta boncolás, ami az aorta szakadása. A kezelést néhány órán belül műtéttel hajtják végre, mivel ez az állapot nagyon életveszélyes.
Rész 3 /3: Kábítószerek használata
1. lépés. Beszéljen orvosával a rosszindulatú magas vérnyomás kezelésére szolgáló gyógyszerekről
Mivel a magas vérnyomás diagnosztizálásakor sok tényezőt kell figyelembe venni, a farmakológiában vagy az orvosi terápiában nincsenek ajánlható szabványos irányelvek. Kezelőorvosa a kezelés megkezdése előtt felméri kórtörténetét és jelenlegi állapotát.
Kezelőorvosának tudnia kell a gyógyszer alkalmazását (különösen, ha a rosszindulatú magas vérnyomás mögöttes oka van), az egészségügyi intézményben rendelkezésre álló erőforrásokat és a rendelkezésre álló orvosi szakértelem szintjét
2. lépés: Készüljön fel az orvosi kezelésre
Az orvos azonnal megpróbálja 1 órán belül biztonságos szintre csökkenteni a vérnyomást (általában 10-15%-os csökkenés). A vérnyomásnak tovább kell esnie a következő 24-48 órában, amíg Ön intenzív osztályon van. Kezelőorvosa ekkor abbahagyja az intravénás vagy orális szer alkalmazását, hogy felkészítse Önt a kiürítésre.
A rosszindulatú magas vérnyomás kezelése mindig intravénás gyógyszerek/szerek. A használat befejeztével ugyanabban az osztályba tartozó gyógyszert kapnak kisebb mennyiségben
3. lépés: Kezdje labetalollal
A labetalol egy béta -blokkoló, amely ellensúlyozza az adrenalin és az adrenalin hatását. Ezt a gyógyszert akkor kapja, ha szívrohama (miokardiális infarktus vagy angina) van rosszindulatú magas vérnyomás miatt. Ez a gyógyszer gyorsan csökkenti a vérnyomást, és könnyen beállítható intravénás gyógyszer.
Mivel a tüdőben béta-receptorok is vannak, a labetalolt nem adják közvetlenül rosszindulatú hipertóniás tüdőödémás betegeknek
4. lépés. Nitroprussziddal tágítsa az ereket és javítsa a véráramlást
A nitroprusszid értágító, az erek kiszélesítésére vagy kinyitására szolgáló gyógyszer, amellyel a vérnyomás gyorsan csökken. Mivel a gyógyszer folyamatosan intravénás (IV) infúziót pumpál, az adag 0,25-8,0 g/kg/perc tartományban változtatható. A femorális artériába szenzorvezetéket kell behelyezni, hogy azt folyamatosan ellenőrizni lehessen.
- A nitroprusszid -kezelés alatt továbbra is figyelni fogják Önt. Mivel ez a gyógyszer gyorsan hat, a vérnyomás csökkenése túl gyorsan jelentkezhet. Ez az állapot veszélyeztetheti az agyba jutó vér mennyiségét. Szerencsére a gyógyszer adagját könnyű beállítani.
- A fenoldopam egy másik gyorsan ható értágító szer, és veseelégtelenségben szenvedő betegeknek ajánlott.
5. lépés. Tágítsa az ereket a Nicardipine segítségével
A nikardipin egy kalciumcsatorna-blokkoló (kalciumcsatorna-blokkoló), amely a véredények simaizmainak kalciumcsatorna-sejtjeivel működik együtt.
A nikardipin könnyen beállítható az optimális vérnyomás -szabályozás érdekében. Ez a gyógyszer könnyen átirányítható olyan gyógyszerek fogyasztására is, mint a Verapamil
Lépés 6. Ritkán használt gyógyszereket használjon
Orvosi szükségleteitől függően orvosa az alábbi intravénás gyógyszerek egyikével kezelheti Önt:
- Hidralazin: Terhes nők rosszindulatú magas vérnyomásának kezelésére használják a magzat biztonsága érdekében.
- Fentolamin: Kifejezetten akkor alkalmazzák, ha megerősítette, hogy rosszindulatú magas vérnyomása van a mellékvese daganata (feokromocitóma) miatt.
- Lasix: A malignus hipertónia kezelésének kiegészítésére szolgál. Ez a gyógyszer vizelethajtó, ezért sok vizelést okoz. Ez a gyógyszer akkor hasznos, ha tüdőödéma vagy pangásos veseelégtelenség van a magas vérnyomás tüneteként.
- Enalapril: ACE -gátló, amely gátolja az erek tágulását, de veseelégtelenség esetén is alkalmazható.
Rész 3 /3: A vérnyomás szabályozása
1. lépés Szorosan működjön együtt orvosával
Be kell tartania az orvos kezelési tanácsát. Ne késlekedjen, és következetesen járjon el orvosához. A vérnyomás céljának elérése érdekében együtt kell működnie, általában a célvérnyomás -cél 140/90 alatt van.
2. lépés: Tartson alacsony nátriumtartalmú étrendet
Győződjön meg róla, hogy naponta legfeljebb 2000 mg nátriumot fogyaszt. A túl sok nátrium növeli a vérnyomást, és sebezhetővé teszi a szívroham és a stroke kockázatát. Ügyeljen arra, hogy friss gyümölcsöt és zöldséget fogyasszon, és tartózkodjon a feldolgozott élelmiszerektől. Ezek az ételek magas nátriumtartalmúak lehetnek.
Ellenálljon a kísértésnek, hogy konzervet vásároljon, mert általában sót tartalmaz, hogy megőrizze az étel színét és frissességét. Ha konzervet vásárol, keresse a nátriumszegény és sómentes konzerveket
3. lépés Gyakorlat a szívműködés javítására
Bár tevékenységei korlátozottak lesznek, amíg ki nem engedik a kórházból, a vérnyomás stabilizálása után folytathatja a szokásos tevékenységeket és gyakorolhat. Végezhet aerobik (kardio) edzést, súly- vagy ellenállást és izometrikus ellenállást. Mindezek a gyakorlatok csökkentik a diasztolés és a szisztolés vérnyomást. A szisztolés vérnyomás méri a nyomást, amikor a szív összehúzódik, míg a diasztolés vérnyomás méri a nyomást, amikor a szív nyugalomban van az ütések között.
A főorvosok szerint a felnőtteknek heti 2 óra 30 percet kell gyakorolniuk. Próbáljon mérsékelt intenzitású gyakorlatokat végezni, például sétálni, kerékpározni vagy úszni
Lépés 4. Fogyjon, ha elhízott
Ha elhízott, az artériáknak keményebben kell dolgozniuk, hogy a testet vérrel látják el, ami növeli a vérnyomást. Határozza meg testtömeg -indexét (BMI) egy online számológép segítségével. A Betegség -ellenőrzési Központ szerint elhízott, ha a BMI 30 vagy annál magasabb. Törekedjen a testsúly és a BMI 25-30 közé csökkentésére.
Csökkentse a kalóriabevitelt és gyakoroljon rendszeresen. Ez a legbiztonságosabb módja a fogyásnak
5. Lépjen ki a dohányzásból
A dohányzás csökkenti a szívbe jutó oxigén mennyiségét, emeli a vérnyomást, fokozza a véralvadást és károsítja a koszorúereket és más ereket szegélyező sejteket. Ha dohányos, akkor hajlamosabb a magas vérnyomás kialakulására, amely rosszindulatú hipertóniává fejlődhet.
