A csuklórándulás/ficam gyakori sérülés, különösen a sportolók körében. A ficam akkor fordul elő, ha a csukló szalagjai túlságosan megnyúlnak, és részben vagy teljesen elszakadhatnak. A csukló rándulása fájdalmat, gyulladást és néha véraláfutást okoz a sérülés súlyosságától függően (1., 2. vagy 3. fokozat). Néha nehéz különbséget tenni a súlyos csuklófájás és a csonttörés között. A megfelelő információ birtokában meg tudja különböztetni a kettőt. Ha azonban bármilyen okból törést gyanít, azonnal forduljon orvosához, és kérjen orvosi segítséget.
Lépés
Rész 1 /2: Feszült csukló tüneteinek felismerése
1. lépés: Fájdalom előre a csukló mozgatásakor
A csuklórándulások súlyossága változó, a kapcsolódó szalagok nyújtásának és/vagy szakadásának mértékétől függően. Enyhe ficam (1. fokozat), amely a szalagok nyújtását jelenti, de nincs jelentős szakadás; mérsékelt ficam (2. fokozat), amely jelentős szakadással jár (a szalagszálak legfeljebb 50% -a); súlyos ficam (3. fokozat) nagyobb mértékű szakadással vagy teljesen elszakadt szalaggal jár. Ezért az 1. és 2. fokozatú csuklórándulásokban a mozgás viszonylag normális lesz, bár fájdalmas. A 3. fokozatú rándulások gyakran okoznak ízületi instabilitást (túl nagy mobilitást) mozgás közben, mert a kapcsolódó szalagok már nem kapcsolódnak megfelelően a csukló (carpal) csontjaihoz. Másrészt, ha a csukló eltört, a mozgás általában korlátozottabb, és gyakran ropogó érzés jelentkezik a csukló mozgatásakor.
- Az 1. fokozatú csuklórándulásokat enyhe fájdalom kíséri, és általában éles fájdalomként írják le, amikor a csukló mozog.
- A 2. fokozatú csuklófájás mérsékelt vagy súlyos fájdalmat okoz, a szakadás mértékétől függően; A fájdalom élesebb, mint az 1. fokozatú szakadás, és néha a gyulladás miatt lüktető érzés kíséri.
- A 3. fokozatú csuklórándulások gyakran kevésbé fájdalmasak (először), mint a 2. fokozatú ficamok, mert a szalag teljesen eltört, és nem irritálja annyira a környező idegeket. Ennek ellenére a 3. fokozatú ficamok végül intenzív lüktetést éreznek a felgyülemlett gyulladás miatt.
2. lépés. Vigyázzon a gyulladásra
A gyulladás (duzzanat) gyakori tünet minden típusú csuklósérülésnél, csakúgy, mint a csuklótörés, de a gyulladás nagymértékben változik a sérülés súlyosságától függően. Általában az 1. fokozatú ficam okozza a legkevesebb duzzanatot, míg a 3. fokozatú sérülés okozza a legrosszabb duzzanatot. A duzzanat miatt a csukló nagyobbnak és duzzadtnak tűnik, mint egy normál csukló. A gyulladás, amely a szervezet válasza a sérülésekre, különösen a rándulásokra, hajlamos túlreagálni, mivel a szervezet a legrosszabb forgatókönyvre számít, például nyitott sebre, amely hajlamos a fertőzésre. Ezért az, ha megpróbáljuk korlátozni a gyulladást, amely általában a kificamodott sérüléssel jár, hideg terápiával, borogatással és/vagy gyulladásgátló gyógyszerekkel, nagyon hasznos lehet, mert csökkentheti a fájdalmat és segíthet a csukló mozgástartományának fenntartásában.
- A gyulladásos duzzanat nem okoz jelentős változást a bőrszínben, csak enyhe bőrpírt okoz a bőr alatti meleg folyadék "melegérzése" miatt.
- A felhalmozódott gyulladás, amely rendszerint nyirokfolyadékból és különböző immunrendszeri sejtekből áll, megemeli a csukló melegségét. A csuklótörések többsége szintén meleget érez a gyulladás miatt, de néha a csukló is hideget érezhet, mert az erek károsodása miatt megszakad a vérkeringés.
3. lépés. Ellenőrizze, hogy a zúzódás rosszabbodik -e
Bár a szervezet gyulladásos reakciója a sérült terület duzzanatát okozza, a zúzódásoknál ez nem így van. A zúzódásokat a sérült véredényből (kis artéria vagy véna) származó vér okozza, amely behatol a környező szövetekbe. Az 1. fokozatú csuklórándulások általában nem okoznak zúzódásokat, kivéve, ha a sérülést egy kemény ütés okozza, amely elpusztítja a bőr alatti erek közvetlenül a bőr alatt. A 2. fokozatú ficamok általában nagyobb duzzanatot okoznak, de ismételten nem feltétlenül zúzódást, attól függően, hogy a sérülés hogyan történt. A 3. fokozatú rándulások súlyos duzzanatot okoznak, és általában jelentős zúzódásokkal járnak, mert a teljes szalagszakadást okozó trauma általában elég súlyos ahhoz, hogy elszakítsa vagy károsítsa a környező ereket.
- A zúzódások sötét színét az okozza, hogy a vér közvetlenül a bőr felszíne alá kerül. Ahogy a vér lebomlik, és eltávolítják a szövetből, a zúzódás idővel színe megváltozik (sötétkék, zöld, majd sárga).
- A ficamokkal ellentétben a csuklótörést szinte mindig zúzódások kísérik, mert a csonttöréshez nagyobb trauma (erő) szükséges.
- A 3. fokozatú csuklórándulások avulziós törést okozhatnak, ami akkor fordul elő, amikor a szalagösszehúzódások olyan erősek, hogy csontdarabokat húznak. Ebben az esetben jelentős fájdalom, gyulladás és véraláfutás jelentkezik.
4. lépés Vigye fel a jeget, és nézze meg, javul -e az állapot
A csuklórándítás minden szinten jól reagál a hidegterápiára, mert a hideg csökkenti a gyulladást és zsibbasztja a fájdalmat okozó idegrostokat. A hideg terápia (jégcsomagolással vagy fagyasztott géllel) elengedhetetlen a 2. és 3. fokú csuklórándulásokhoz, mivel a sérült terület körül gyulladás halmozódik fel. Ha a hidegterápiát a sérülés után egy-két óránként 10-15 percen keresztül kificamított csuklón alkalmazza, pozitív hatást fog látni egy-két nap múlva, mivel a hidegterápia jelentősen csökkenti a fájdalom intenzitását és megkönnyíti a mozgást. Másrészt a csuklótörésre alkalmazott hidegterápia segít csökkenteni a fájdalmat és a gyulladást is, de a tünetek gyakran visszatérnek a terápia hatásainak elmúlása után. Ezért általános útmutatásként a hidegterápia általában hatékonyabb a ficamoknál, mint a töréseknél.
- A hajszál (stressz) törések általában hasonlítanak az 1. vagy 2. fokozatú ficamokra, és nem reagálnak a (hosszú távú) hidegterápiára, valamint a súlyosabb törésekre.
- Amikor hideg terápiát alkalmaz a sérült csuklóján, győződjön meg róla, hogy világos törülközővel takarja le, hogy elkerülje a bőrirritációt vagy a fagyást.
2/2. Rész: Orvosi diagnózis keresése
1. lépés. Forduljon orvoshoz
Bár a fenti információk mindegyike segíthet megérteni, hogy van -e csuklórándulása, és felmérheti -e az állapot súlyosságát, orvosa sokkal kompetensebb a pontos diagnózis felállításában. Valójában a részletes vizsgálat a csuklófájdalmak 70% -ában specifikus diagnózishoz vezet. Az orvos megvizsgálja a csuklóját, és elvégez néhány ortopédiai vizsgálatot, és ha a sérülés súlyosnak tűnik, elrendelheti a csukló röntgenfelvételét a törés kizárása érdekében. A röntgensugarak azonban csak a csontok állapotát mutatják, nem a lágy szöveteket, például szalagokat, inakat, ereket vagy idegeket. A csonttörések, különösen a hajszáltörések, röntgenfelvételen nehezen láthatók kis méretük és zárt helyzetük miatt. Ha a röntgenfelvétel nem mutat csuklótörést, de a sérülés súlyos és műtétet igényel, orvosa MRI- vagy CT-vizsgálatot rendelhet el.
- A carpal csontok (különösen a scaphoid) kisebb stresszes töréseit nagyon nehéz látni rendszeres röntgenfelvételen, amíg minden gyulladás le nem csökken. Ezért előfordulhat, hogy egy hetet vagy többet kell várnia az újabb röntgenfelvételre. Az ilyen sérülés további képalkotást is igényelhet, például MRI -t vagy sín/gipsz használatát, a tünetek súlyosságától és a sérülés mechanizmusától függően.
- A csontritkulás (demineralizációval és törékeny csontokkal jellemezhető állapot) jelentős kockázati tényező a csuklótöréseknél, de az állapot nem növeli a rándulások kockázatát.
2. lépés Kérjen beutalót MRI -re (mágneses rezonancia képalkotás)
Minden 1. fokú csuklórándulás és a legtöbb 2. fokozatú sérülés nem igényel MRI-t vagy más csúcstechnológiai diagnosztikai tesztet, mert a sérülés rövid életű, és orvosi kezelés nélkül néhány héten belül hajlamos javulni. A szalagok ficamai azonban súlyosabbak (különösen a 3. fokú állapotok), vagy ha a diagnózis bizonytalan marad, MRI -t kell végezni. Az MRI mágneses hullámokat használ, hogy részletes képeket nyújtson a test összes szerkezetéről, beleértve a lágy szöveteket is. Az MRI tökéletes arra, hogy képet adjon arról, hogy melyik szalag szakadt el és milyen rosszul. Ez az információ nagyon fontos az ortopéd sebész számára, ha műtétet kell végezni.
- Az ínhüvelygyulladás, az ínszakadás és a csuklóburzitisz (beleértve a carpalis alagút szindrómát is) a csuklóránduláshoz hasonló tüneteket okoz, de az MRI meg tudja különböztetni ezeket a sérüléseket.
- Az MRI szintén hasznos az erek és az idegek károsodásának mértékének felmérésében, különösen akkor, ha a csukló sérülése kéztüneteket, például zsibbadást, bizsergést és/vagy kóros elszíneződést okoz.
- Egy másik feltétel, amely kisebb ficamhoz hasonló csuklófájdalmat okozhat, az osteoarthritis (kopás típusú). Az osteoarthritis fájdalma azonban krónikus, idővel rosszabbodik, és általában ropogó érzést okoz, amikor a csukló mozog.
3. lépés. Fontolja meg a CT -vizsgálatot
Ha a csukló sérülése súlyos (és nem javul), és a diagnózis nem erősíthető meg röntgensugarak és MRI-k után, további képalkotási módszerekre, például CT-vizsgálatra van szükség. A számítógépes tomográfia (CT) különböző szögekből készített röntgenfelvételeket egyesít, és számítógépes feldolgozással keresztmetszeti (szelet) képeket készít a test összes kemény és lágy szövetéről. A CT-vel készített kép részletesebb információt nyújt, mint egy hagyományos röntgenfelvétel, de ugyanolyan részletességgel rendelkezik, mint az MRI-kép. Általánosságban elmondható, hogy a CT kiválóan alkalmas a csukló rejtett töréseinek értékelésére, bár az MRI általában jobb az érzékenyebb szalag- és ínsérülések értékeléséhez. A CT -vizsgálat azonban általában olcsóbb, mint az MRI, ezért mérlegelhető, ha az egészségbiztosítás nem fedezi a diagnózis költségeit.
- A CT -vizsgálat ionizáló sugárzásnak teszi ki Önt. A sugárzás mennyisége meghaladja a rendszeres röntgenfelvételt, de nem elegendő ahhoz, hogy egészségügyi veszélynek minősüljön.
- A leggyakrabban sérült csuklószalag a scapholunate, amely összeköti a scaphoid és a lunate csontokat.
- Ha a fent említett diagnosztikai képalkotó eredmények mindegyike negatív, de továbbra is erős csuklófájdalom tapasztalható, orvosa további vizsgálatok és értékelés céljából ortopéd (csont- és ízületi) szakemberhez utalhatja Önt.
Tippek
- A csuklórándulás gyakran az esés következménye. Ezért legyen óvatos, ha nedves vagy csúszós felületeken jár.
- A gördeszka magas kockázatú tevékenység minden csuklósérülés esetén. Ne felejtse el tehát mindig csuklóvédőt viselni.
- Ha nem kezelik, a súlyos csuklófájás növelheti az osteoarthritis kialakulásának kockázatát, ahogy öregszik.
