A boka brachiális index (ABI) a láb vagy a boka alján lévő vérnyomás és a kar vérnyomásának aránya. Az ABI ismerete fontos, mert a perifériás artériás betegség (PAD) indikátorként használható. A test perifériás artériái ugyanúgy érinthetők, mint a koszorúerek (szív artériák). Ezek az erek eltömődhetnek koleszterinnel vagy megmerevedhetnek a meszesedés miatt. Az alsó lábszár és a karok vérnyomásának jelentős különbségei perifériás artériás betegséget jelezhetnek. Ez a betegség súlyosabb betegségekhez vezethet, mint például a stroke és a szívelégtelenség.
Lépés
Rész 1 /3: Brachialis nyomás mérése
1. lépés Kérje meg a beteget, hogy feküdjön a hátára
A páciensnek hátra kell feküdnie, hogy a brachialis nyomása mérhető legyen. Győződjön meg arról, hogy a beteg sík felületen fekszik úgy, hogy karjai és lábai a szív szintjén legyenek. A pulzusmérés előtt legalább 10 percet pihenjen. A pihenés segít normalizálni a vérnyomást, különösen akkor, ha a beteg nyugtalan, miközben lehetővé teszi a szív és a brachialis impulzusok megnyugvását.
A beteg karjainak nyitva kell lenniük. Tehát az ujjakat fel kell tekerni
2. lépés Keresse meg a brachialis artériát
A mutató- és középső ujjaival keresse meg az impulzuspontot. Ne használja a hüvelykujját, mivel ennek az ujjnak saját pulzusa van, ami megnehezíti a beteg pulzusának megtalálását. A brachialis pulzus általában közvetlenül az antecubital fossa felett helyezkedik el, amely a könyökhajlítás középpontja.
Lépés 3. Tekerje a vérnyomásmérő mandzsettát a beteg bal karja köré
Győződjön meg arról, hogy a mandzsetta 5 cm -rel a brachialis pulzus pontja felett van. A pontos mérés érdekében győződjön meg arról, hogy a mandzsetta elég laza, hogy kissé elfordítható legyen a karján, de ne annyira, hogy leeshessen a karról.
Ha lehetséges, használjon vérnyomásmérő mandzsettát, amely megközelítőleg a beteg karjának a hossza
Lépés 4. Fújja fel a mandzsettát, hogy megtalálja a kar szisztolés vérnyomását
A vérnyomás méréséhez helyezze a sztetoszkóp membránját a brachialis pulzusra. Zárja el a szivattyú szelepét, és töltse fel a mandzsettát levegővel, amely körülbelül 20 Hgmm -rel magasabb a normál vérnyomásnál, vagy amíg a beteg pulzusa már nem hallható.
- A szisztolés vérnyomás a szív bal kamrájának összehúzódásával keletkező maximális artériás nyomást jelenti.
- A diasztolés nyomás azt a minimális nyomást jelzi, amely akkor keletkezik, amikor a kamrák vérrel telnek meg a szív/szívciklus elején.
5. lépés. Eressze le a mandzsettát
Lassan engedje le a nyomást 2-3 Hgmm-es sebességgel a szelep kinyitásával, miközben szorosan figyelemmel kíséri a manométert (nyomásmérő). Figyelje meg, amikor az impulzus újra megszólal, és jegyezze meg újra, ha eltűnik. A szisztolés vérnyomás az a pont, amelyen a pulzáló hang visszatér, és a diasztolés vérnyomás az a pont, ahol a pulzáló hang eltűnik. A szisztolés vérnyomás az a nyomás, amelyet később használnak az ABI kiszámításához.
2. rész a 3 -ból: A bokanyomás mérése
1. lépés Kérje meg a beteget, hogy maradjon hanyatt
A cél az, hogy a karokat és a lábakat a szív szintjén tartsa, így a lehető legpontosabb mérést végezheti el. Vegye le a vérnyomásmérő mandzsettát a beteg karjáról.
2. lépés Tekerje a vérnyomásmérő mandzsettát a beteg bal bokája köré
Helyezze a mandzsettát 5 cm -re a boka malleolusa (csont kerek kiemelkedése) fölé. Győződjön meg arról, hogy a mandzsetta nincs túl szorosan becsavarva. Két ujj behelyezésével ellenőrizze a tömítettséget. Ha nem lehet behelyezni, az azt jelenti, hogy a kötés túl szoros.
Győződjön meg arról, hogy a mandzsetta megfelelő méretű a beteg számára. A mandzsetta szélességének kissé nagyobbnak kell lennie, mint az alsó lábszár átmérője
3. lépés Keresse meg a dorsalis pedis artériát
A dorsalis pedis (DP) artéria a láb felső felületén található, közvetlenül a talp és a boka találkozásának pontja közelében. Dörzsölje az ultrahangos gélt a láb felső területére. Használja a Doppler szondát a DP legerősebb pontjának megtalálásához. Mozgassa a szondát, amíg meg nem találja a legerősebb pulzáló hangot. Lehet, hogy pulzáló vagy suhogó hangot is hall.
4. lépés. Jegyezze fel a DP artériás vérnyomását
Fújja fel a vérnyomásmérő mandzsettát körülbelül 20 Hgmm -rel a páciens normál szisztolés nyomása fölé, vagy amíg a Doppler zúgó hangja el nem tűnik. Eressze le a mandzsettát, és vegye vissza, amikor a suhogó hang visszatér. Ez a boka szisztolés vérnyomása.
5. lépés Keresse meg a hátsó sípcsont artériát (PT)
A legpontosabb ABI mérési eredmények érdekében meg kell mérnie a dorsalis pedis és a hátsó sípcsont artéria vérnyomását. A PT artéria a borjú hátsó részének felső részén található. Dörzsölje át az ultrahangos gélt ezen a területen, és használja a Doppler -szondát, hogy megtalálja a legerősebb PT -impulzus pontját.
6. lépés. Rögzítse a PT artériás vérnyomását
Ismételje meg ugyanazt a folyamatot, mint a DP artéria mérésekor. Ha igen, jegyezze fel az eredményeket, és mozgassa a mandzsettát a jobb lábára. Jegyezze fel a dorsalis pedis és a hátsó sípcsont artéria vérnyomását a jobb lábában.
Rész 3 /3: A boka -brachiális index (ABI) kiszámítása
1. lépés. Jegyezze fel a magasabb szisztolés vérnyomást a bokánál
Hasonlítsa össze a jobb és bal bokák eredményeit, valamint mindkét bokája DP és PT artériáit. Az egyes csuklók legnagyobb számát kell használni az ABI kiszámításához.
Lépés 2. Ossza el a boka szisztolés vérnyomását a kar szisztolés vérnyomásával
Kiszámítja az egyes lábak ABI -jét külön -külön. Használja a bal boka artéria mérésének legmagasabb értékét, és ossza el az artériás értékkel. Ezután ismételje meg az eljárást az eredménnyel a jobb bokán.
Például: A bal boka szisztolés vérnyomása 120, a kar szisztolés vérnyomása 100. 120/100 = 1, 20
3. lépés. Jegyezze fel és értelmezze az eredményeket
A normál ABI arány 1,0-1. 4. Minél közelebb van a beteg ABI 1 -hez, annál jobb az eredmény. Ez azt jelenti, hogy a kar vérnyomásának a lehető legközelebb kell lennie a boka vérnyomásához.
- A 0,4 alatti ABI súlyos perifériás artériás betegséget jelez. A betegeknél fekélyek vagy gangréna alakulhatnak ki, amelyek nem gyógyulnak.
- A 0,41-0,90 ABI enyhe vagy mérsékelt perifériás artériás betegséget jelez, és további vizsgálatokat, például CT-t, MRI-t vagy angiográfiát igényel.
- Az ABI 0,91-1,30 normális erekre utal. A 0,9-0,99 közötti értékek azonban fájdalmat okozhatnak edzés közben.
- Az ABI> 1, 3 olyan eret jelez, amelyet nem lehet összenyomni, és nagyon elmeszesedett, így emeli a vérnyomást. A tartós cukorbetegség vagy krónikus vesebetegség lehet ennek az állapotnak az oka.
Tippek
- Az artériás betegség néhány tünete a borjúfájás járás közben, a lábujjakon vagy lábakon nem gyógyuló fekélyek, elszíneződés és hajhullás a lábakon, hideg és nyirkos bőr stb.
- A tünetmentes betegeknek meg kell mérniük a boka brachiális indexét, hogy kizárják a perifériás érbetegségeket, beleértve a cigarettafüggőket, az 50 év feletti cukorbetegeket, a szívbetegségben szenvedő családtagokat és a magas koleszterinszintű embereket.
- Ha a betegnek seb van a brachialis vagy a pedál területén, akkor a mandzsetta felöltése előtt steril gézzel védje a sebet.
- Az eljárás előtt ellenőrizze az orvos utasításait vagy különleges megfontolásait. A dialízis megtagadhatja a brachialis vérnyomás mérését a betegben.
- Ellenőrizze a beteg általános állapotát. Más kóros állapotok befolyásolhatják az eljárás pontosságát.
