A tracheostomia egy nyílás - amelyet sebészeti bemetszéssel vagy a bőrben végzett bemetszéssel - a nyak elején találunk, és behatol a légcsőbe (légcső). A bemetszésen műanyag csövet helyeznek be, hogy a légutak nyitva maradjanak, és a beteg lélegezni tudjon. Ezt az eljárást gyakran vészhelyzetben végzik azzal a céllal, hogy megakadályozzák a torok allergiás reakcióját vagy daganatnövekedését. A tracheostomia lehet ideiglenes vagy állandó eljárás. Az állandó tracheostomia kezelésének elvégzése sok tudást és figyelmet igényel, különösen a betegek és gondozóik -családjuk/barátaik számára, akik együtt élnek a beteggel és vigyáznak rájuk -, miközben otthon és a kórházban tartózkodnak. Győződjön meg arról, hogy alapos képzést kap az egészségügyi szakembertől, mielőtt megpróbál tracheostomiás beteget kezelni.
Lépés
Rész 1 /4: Tömlőszívás végrehajtása
1. lépés. Készítse elő a szükséges felszerelést
A tracheostomiás cső elszívása azért fontos, mert elősegíti a légutak felszabadulását a váladék (nyálka / nyálka) termelődésétől, ezáltal lehetővé teszi a beteg jobb légzését és csökkenti a tüdőfertőzés kockázatát. A nem megfelelő szívás a fertőzés fő oka a tracheostomiás csövet (tracheostomia tubus) használó embereknél. A szükséges felszerelés a következőket tartalmazza:
- Szívógép
- Katéteres szívócső (felnőtt 14 és 16 méretet használnak)
- Latex steril kesztyű
- Fiziológiai sóoldat (nátrium -klorid/NaCl 0, 9%)
- Fiziológiás sóoldat használatra kész vagy 5 ml -es spray / injekció formájában.
- Tisztítsa meg a tálat csapvízzel
2. lépés Alaposan mosson kezet
A gondozóknak (akár kórházban, akár otthon) mossanak kezet a tracheostomiás kezelés előtt és után. Ez a művelet elsősorban a beteg védelmét szolgálja a nyakán lévő lyukon keresztül belépő baktériumok okozta fertőzésektől. Mosson kezet szappannal és meleg vízzel legalább 20 másodpercig, és ne felejtse el dörzsölni az ujjai közötti és a köröm alatti területeket.
- Szárítsa meg a kezét papírtörlővel vagy tiszta ruhával/ronggyal.
- Kapcsolja ki a csapot papírtörlővel vagy ruhával, hogy megakadályozza a kezek újbóli szennyeződését.
- Alternatív megoldásként szappanozza a kezét alkoholos tisztító géllel/folyadékkal, majd szárítsa meg levegőn.
3. lépés. Készítse elő és tesztelje a katétert
A szívógép csomagját óvatosan kell kinyitni, hordozásakor ne érintse meg a katéter hegyét. A katéter végén található szellőző vezérlő azonban megérinthető, ezért ne aggódjon. A katétert általában egy légcsőcsőhöz rögzítik, amely szívógéphez van csatlakoztatva.
- Kapcsolja be a szívógépet, és végezzen tesztet a katéter hegyén keresztül, hogy lássa, működik -e a gép. Tesztelje a hüvelykujját a katéternyílás felett, majd távolítsa el.
- Előfordulhat, hogy a légcső egy vagy két nyílással rendelkezik, és mandzsettával is ellátható - amely a beszívás kockázatának csökkentése érdekében állítható -, vagy léggömb nélkül (bilincs nélkül), perforált (lehetővé teszi a beszédet) vagy nincs perforálva.
4. lépés. Készítse elő a beteget, és vegye be a sóoldatot (NaCl)
Győződjön meg arról, hogy a páciens feje és válla enyhén felemelkedik/felemelkedik. Mindkettőnek kényelmesnek kell lennie a kezelési eljárás során. Hogy megnyugtassa, hagyja, hogy a beteg három -négy mély lélegzetet vegyen. Amint a beteg a megfelelő helyzetben van, tegyen 3-5 ml 0,9% -os NaCl-oldatot a katétercsőbe. Ez ösztönzi a beteget a nyálka kiürítésére és nedvesség hozzáadására a nyálkahártyákhoz. A szívási folyamat során rendszeresen 0,9% -os NaCl -oldatot kell használni, hogy megakadályozzák a vastag nyálkahártyák kialakulását a torokban, amelyek elzárhatják a légutakat.
- A 0,9% -os NaCL beadásának száma az egyik betegnél és a másiknál eltérő, attól függően, hogy milyen vastag és mennyi nyálka termelődik a torkán.
- A gondozóknak ellenőrizniük kell a nyálka színét, illatát és vastagságát fertőzés esetén - a nyálka szürkés zöld lesz és rossz szagú.
5. lépés Helyezze be a katétert és csatlakoztassa a szívót
Óvatosan vezesse a katétert a légcsőcsőbe, amíg a beteg köhögni nem kezd, amíg a köhögés meg nem szűnik és nem folytatódik. Az esetek többségében a katétercsövet körülbelül 10,2–12,7 cm mélységig kell behelyezni a tracheostomiás csőbe. A katéter természetes görbületének követnie kell a légcső görbéjét. A katétert kissé vissza kell húzni a szívás megkezdése előtt, így a beteg kényelmesebben fogja érezni magát.
- Csatlakoztassa a szívót a légtelenítő szelep bezárásával, miközben lassú, körkörös mozdulattal húzza ki a katétert a légcsőcsőből. A szívót nem szabad körülbelül tíz másodpercnél tovább használni, ezalatt a katéter tovább csavarodik és kihúzódik. A balek leszakad.
- A tracheosztómiás csövek több méretben és anyagból készülnek, például félig rugalmas műanyagból, kemény műanyagból és fémből. Egyes típusú tömlők egyszer használatosak (egyszer használatosak), míg mások többször is használhatók.
6. lépés Hagyja a pácienst egy pillanatig lélegezni
Hagyja a beteget lassan és mélyen belélegezni 3-4 alkalommal a szívási szakaszok között, mert amikor a szívógép működik, nagyon kevés levegő juthat be a beteg tüdejébe. A betegnek minden szívási szakasz után oxigént kell adni, vagy a beteg állapotától függően hagyjon levegőt.
- A katéter eltávolítása után szívja fel a csapvizet a csőben, hogy eltávolítsa a vastag nyálkát, majd öblítse le a katétert hidrogén -peroxiddal.
- Ismételje meg az eljárást, ameddig szükséges, ha a páciens több nyálkát termel a légcsőből.
- A szívást addig ismételjük, amíg a légutak meg nem tisztulnak a nyálkától.
- A szívás után az oxigén áramlása visszatér az alapszintre, mint korábban.
2. rész a 4 -ből: A légcső tömlőjének tisztítása
1. lépés: Gyűjtse össze a berendezéseket
Fontos, hogy a berendezéseket tisztán, nyálkától és egyéb törmeléktől mentesen tartsuk. Tehát naponta legalább kétszer, ideális esetben reggel és este tisztítsa meg a berendezést. Azonban minél gyakrabban, annál jobb. Itt vannak a következők:
- Steril sóoldat
- Félig folyékony hidrogén-peroxid (½ rész víz és rész hidrogén-peroxid)
- Tiszta kis tál
- Tiszta puha kefe
2. lépés. Mosson kezet
Nagyon fontos, hogy mosson kezet, és távolítson el minden kórokozót és szennyeződést. Ez segít megelőzni a nem higiénikus gondozás okozta fertőzéseket.
A megfelelő kézmosási eljárásokat az előző részben tárgyaltuk. A legfontosabb dolog, amire emlékeznünk kell, hogy enyhe szappant használjon, jól habosítsa, öblítse le és szárítsa meg tiszta, száraz törülközővel
3. lépés: Áztassa be a légcső csövet
Helyezze a hidrogén -peroxid oldatot az egyik tálba, míg a másikba a steril sóoldatot. Óvatosan emelje fel a belső légcsőcsövet, miközben tartja a nyaklapot/-szárnyat, amit az orvosnak vagy a nővérnek kell megtanítania, amíg a beteg még kórházban van.
- Helyezze a légcsőcsövet egy tál hidrogén -peroxid oldatba, és hagyja teljesen elmerülni, amíg a kéreg és a részecskék megpuhulnak, feloldódnak és felszabadulnak.
- Néhány légcső egyszeri használatra készült, és nem kell tisztítani, ha cserélni kell.
4. lépés Tisztítsa meg a légcső csövet
Puha sörtéjű kefével tisztítsa meg a légcső belső és külső részét. Végezze el óvatosan, és győződjön meg arról, hogy a tömlő tiszta a nyálkától és egyéb törmeléktől. Ügyeljen arra, hogy ne dörzsölje túl erőteljesen, és ne használjon durva/sörtéjű kefét a légcső tisztítására, mert ez károsíthatja. Miután befejezte a tisztítást, tegye a csövet sóoldatba 5-10 percre, hogy áztassa és sterilizálja.
- Ha nincs több sóoldata, akkor kevés vízzel hígított fehér ecetben való áztatás ugyanolyan jól működik.
- Ha eldobható műanyag légcsőcsövet használ, hagyja ki ezt a lépést.
5. lépés Helyezze vissza a csövet a tracheostomia nyílásába
Amint kezeli a tiszta, steril (vagy új) légcsőcsövet, ügyeljen arra, hogy a nyaki lemezt tartva helyezze be a tracheostomia nyílásába. Csavarja a tömlő belsejét, amíg vissza nem pattan a biztonságos helyzetbe. Óvatosan húzza előre a tömlőt, és ellenőrizze/győződjön meg arról, hogy a tömlő belseje a helyén van -e.
Az elvégzett tisztítási eljárás befejeződött és jól működik. Ha ezt az eljárást naponta legalább kétszer elvégzi, megelőzheti a fertőzést, a csatornák elzáródását és egyéb szövődményeket
3. rész a 4 -ből: A sztóma tisztítása
1. lépés. Vizsgálja meg a sztómát
A sztóma egy másik kifejezés a nyak/légcső nyílására, ahol egy tracheostomiás csövet helyeznek be, hogy a beteg lélegezni tudjon. A sztómát minden szívási eljárás után ellenőrizni kell, hogy nincs -e bőrirritáció és fertőzés jele. Ha bármilyen fertőzés jele megjelenik (vagy ha bármi gyanúsnak tűnik), azonnal forduljon orvoshoz.
- A sztómafertőzés tünetei a következők lehetnek: bőrpír és duzzanat, fájdalom és kellemetlen szagú nyálka képződése gennyből.
- Ha a sztóma megfertőződik és begyullad, akkor a légcső nehezebb lesz behelyezni.
- Ha a sztóma sápadt és kékes, az a szövetek véráramlásának problémájára utalhat, és azonnal forduljon orvosához.
2. lépés Tisztítsa meg a sztómát antiszeptikummal
Minden alkalommal, amikor eltávolítja a légcsőcsövet, tisztítsa meg és fertőtlenítse a sztómát. Használjon fertőtlenítő oldatot, például betadin oldatot vagy más hasonló oldatot. A sztómát körkörös mozdulatokkal (steril gézzel) meg kell tisztítani a 12 órás pozíciótól kezdve, és le kell törölni a 3 órás helyzetbe.
A sztóma alsó felének tisztításához törölje le az új gézt 3 órától 6 óráig, majd törölje újra a 9 órás helyzetből, lefelé 6 óráig.
3. lépés Rendszeresen cserélje a párnákat
A tracheostomiás nyílás körüli kötést naponta legalább kétszer cserélni kell. A kötszer cseréje segít megelőzni a fertőzést a sztóma területén és a légzőrendszerben (tüdőben). A párnák cseréje is támogatja a bőrhigiéniát. Az új kötés segít elkülöníteni a bőrt, és felszívja a váladék/nyálka termelését, amely szivároghat a sztóma körül.
- A nedves betéteket a lehető leghamarabb ki kell cserélni. A nedves párnák általában keverednek baktériumokkal, és egészségügyi szövődményekhez vezethetnek.
- Ne felejtse el kicserélni a légcsövet tartó szalagot (húrt), ha piszkosnak vagy nedvesnek tűnik. A szalag/heveder cseréjekor feltétlenül tartsa a tracheális csövet a helyén.
4. rész a 4 -ből: A napi ellátás elsajátítása
1. lépés: Védje a légcsövet, amikor kint van
Az orvosok és az egészségügyi szakemberek folyamatosan zárják a légcsőcsövet, mert szennyeződés és idegen részecskék kerülhetnek a le nem zárt csőbe, és végül a beteg légcsövébe. Idegen részecskék közé tartozik a por, a homok és a légkörben található különböző szennyező anyagok. Mindezek a részecskék irritációt és akár fertőzést is kiválthatnak, ezért kerülni kell őket.
- A széklet belépése a légcsőbe túlzott nyálkaképződést vált ki a légcsőben, ami eltömítheti a csövet, és légzési nehézséget és fertőzést okozhat.
- Ügyeljen arra, hogy gyakrabban tisztítsa meg a légcsőcsövet, ha a beteg sok időt tölt a szabadban, különösen ha szeles és/vagy poros.
2. lépés: Kerülje az úszást
Az úszás nagyon veszélyes lehet a tracheostomiás beteg számára. Úszás közben a légcsőnyílás vagy a cső kupakja nem teljesen vízzáró. Ennek eredményeként úszás közben a víz nagyobb valószínűséggel kerül közvetlenül a tracheostomiás csőbe/csőbe, ami kiválthatja az „aspirációs tüdőgyulladás/tüdőfertőzés” nevű állapotot - a tüdőbe jutó vizet, amely összehúzódást vált ki.
- Az aspirációs tüdőgyulladás még kis mennyiségű víz bevezetése után is fulladásos halálhoz vezethet.
- A víz kis mennyiségben a tüdőbe jutása szintén növelheti a baktériumok által okozott fertőzés kockázatát.
- Zárja el a tömlőt, és legyen óvatos zuhanyozáskor vagy zuhany alatt.
Lépés 3. Tartsa be a nedves levegőt
Amikor egy személy az orrán keresztül lélegzik (valamint az arccsont és a homlok mögötti kis szinuszok), a levegő hajlamos több nedvességet tartani, ami jobb a tüdő számára. A tracheostomiás emberek azonban már nem rendelkeznek ezzel a képességgel, így amit belélegznek, az a levegő, amelynek páratartalma megegyezik a külső levegővel. Száraz éghajlaton ez problémás lehet, ezért fontos, hogy a páciens a lehető legnedvesebb legyen.
- Vigyen fel egy nedves ruhát a légcsőre, és tartsa nedvesen.
- Használjon párásítót, hogy segítsen nedvesíteni a levegőt a ház száraz körülményei között..
Tippek
- Győződjön meg arról, hogy a légcső mentes a nyálkahártyától, és minden kezelésnél mindig tartson magával tartalék csövet.
- Köhögés után ügyeljen arra, hogy mindig törölje le a nyálkát ruhával vagy törlőkendővel.
- Azonnal forduljon orvoshoz, ha vérzik a tracheostomia nyílásából, vagy ha a betegnek légzési nehézségei vannak, köhög, mellkasi fájdalma van vagy lázas.
