A sérült máj új szöveteket termel, hogy meggyógyuljon, de a cirrhosisos máj nem képes megfelelően felépülni, mert szövetét kötőszálak kezdik felváltani, ezért szerkezete megváltozik. A korai stádiumú cirrhosis kezelhető a kiváltó ok kezelésével, de a késői stádiumú cirrhosis általában gyógyíthatatlan, és májtranszplantációt igényel. Ha nem kezelik, a cirrhosis májelégtelenséghez és/vagy rákhoz vezethet. A cirrózis jeleinek felismerése segíthet az állapot korai stádiumában történő felismerésében, amely kezelhető.
Lépés
4. módszer: A kockázati tényezők megértése
1. lépés. Gondolja át az elfogyasztott alkohol mennyiségét
Az alkohol károsítja a májat, mivel gátolja a szénhidrátok, zsírok és fehérjék feldolgozását. Amikor ezek az anyagok káros szintre emelkednek, a szervezet reagálhat reaktív gyulladással, ami hepatitishez, fibrózishoz és cirrhosishoz vezethet. A túlzott alkoholfogyasztás azonban nem az egyetlen, ami májbetegséget okoz. Csak az ötödik alkoholfogyasztóból alakul ki alkoholos hepatitis, és minden ötödik ember cirrhosisban.
- A férfiakat "nagyivónak" tekintik, ha hetente több mint 15 italt fogyasztanak. A nőket akkor tekintik "nagyivónak", ha hetente 8 vagy több adag italt fogyasztanak.
- Az ivás abbahagyása után továbbra is cirrhosisban szenvedhet. Az alkoholtól való tartózkodás azonban továbbra is ajánlott minden cirrhosisban szenvedő embernek. Ez a lépés segíti a kezelési és gyógyulási folyamatot, függetlenül attól, hogy a cirrhosis melyik szakaszában van.
- Bár a cirrhosis gyakoribb a férfiaknál, a nőknél a cirrhosis inkább az alkoholizmus következménye.
2. lépés. Vizsgálja meg a hepatitisz B és C
E két vírus gyulladása és krónikus májkárosodása évtizedeken belül cirrhosisba léphet.
- A hepatitis B kockázati tényezői közé tartozik a védtelen szex, a vérátömlesztés és a szennyezett tűvel történő injekciók. Ezek az esetek kevésbé gyakoriak az Egyesült Államokban és más fejlett országokban, mert az oltási rendszerük jó.
- A hepatitis C kockázati tényezői közé tartozik a tűktől a gyógyszerekig terjedő fertőzés, a vérátömlesztés, a testpiercing és a tetoválás.
- A hepatitis C okozta cirrózis a májtranszplantáció fő oka.
3. lépés. Tanulmányozza a cirrhosis és a cukorbetegség összefüggését
A cirrhosisban szenvedők 15-30% -ában alakul ki cukorbetegségük "alkoholmentes steatohepatitis" (NASH) szindrómává. A cukorbetegség gyakori a hepatitis C -ben szenvedő betegeknél is - ami a cirrhosis gyakori oka - elsősorban a hasnyálmirigy működésének csökkenése miatt.
- A cukorbetegséggel gyakran járó cirrhosis másik oka a hemokromatózis.
- Ezt az állapotot a bőrben, a szívben, az ízületekben és a hasnyálmirigyben található vaslerakódások jellemzik. A hasnyálmirigyben való felhalmozódása cukorbetegséget okoz.
4. Lépés. Tekintse meg jelenlegi testsúlyát
Az elhízás számos egészségügyi kockázatot rejt magában, a 2 -es típusú cukorbetegségtől és a szívbetegségektől az ízületi gyulladásig és a stroke -ig. Azonban a májban a felesleges zsír gyulladást és károsodást okoz, amely NASH állapotba fejlődhet.
- Egy online testtömeg -index (BMI) kalkulátor segítségével megállapíthatja, hogy testsúlya egészséges tartományon belül van -e.
- A BMI számítása figyelembe veszi az életkort, a magasságot, a nemet és a testsúlyt.
5. lépés Ismerje az autoimmun és szívbetegségek kockázatát
Ha autoimmun betegsége van, például gyulladásos bélbetegség, reumás ízületi gyulladás vagy pajzsmirigy, legyen óvatos. Bár mindezek a betegségek közvetlenül nem járulnak hozzá a cirrhosishoz, az egészségügyi rendellenességek szövődményeinek kockázata nő, ami cirrhosishoz vezethet. A szívbetegség a NASH kockázati tényezője, amely cirrózishoz vezethet. Ezenkívül a jobb oldali szívbetegség máj szerecsendiót és szívcirrhózist okozhat.
6. lépés. Ellenőrizze a család történetét
A májbetegségek bizonyos típusai, amelyek cirrhózist okozhatnak, genetikai öröklődési mintával rendelkeznek. Nézze meg a családi kórtörténetben azokat a betegségeket, amelyek nagy kockázatot jelentenek a cirrhosisra:
- Örökletes hemosiderosis
- Wilson -kór
- Az alfa-1 antitripszin (AAT) hiánya
2. módszer a 4 -ből: A tünetek és jelek felismerése
1. lépés Ismerje fel a cirrhosis tüneteit
Ha ezt tapasztalja, azonnal forduljon orvoshoz. Ő professzionális diagnózist készíthet, és azonnal megkezdheti a kezelési folyamatot. Ha megpróbálja kideríteni, hogy valaki másnak van -e cirrhosisa, mindenképpen vigye el őt értékelésre, mert finom tünetei lehetnek. Ezek a tünetek a következők:
- Fáradtság
- Könnyű véraláfutás vagy vérzés
- Alacsony fokú ödéma (duzzanat)
- Sárga bőr és szem (sárgaság)
- Láz
- Csökkent étvágy vagy testsúly
- Hányinger
- Hasmenés
- Erős viszketés (pruritus)
- Megnövekedett hasi kerület
- Zavar
- Alvászavar
2. lépés. Keresse meg a pókvénák állapotát
A szakkifejezések a pók angiomata, a pók nevi vagy a pók telangiectasias. A pókvénák a vénák kóros gyűjteményei, amelyek sérült központi vénákból származnak. A pókvénák általában a törzsön, az arcon és a felkaron fordulnak elő.
- Az ellenőrzéshez nyomja meg az üveget a gyanús erek gyűjteménye fölé.
- A fürtök közepén lévő piros pont lüktetőnek tűnik - vörös, amint a vér belép, majd elpirul, amikor a vér kisebb vénákba kerül.
- A nagy méretű pók angiómák elég nagy számban a súlyosabb cirrózis jelei.
- Ez az állapot azonban gyakran előfordul terhes nőknél vagy alultáplált embereknél is. Néha egészséges emberek is megkaphatják.
3. lépés. Figyelje meg a tenyerek vörösségét
A palmar erythema vörös pöttyöknek tűnik a tenyéren, és a nemi hormonok anyagcseréjében bekövetkezett változások okozzák. A tenyérpír általában a hüvelykujj és a kisujj mentén érinti a tenyér külső szegélyét, és nem érinti a középpontot.
A tenyeres erythema néhány oka a terhesség, a rheumatoid arthritis, a hyperthyreosis és a vérproblémák
4. lépés. Keresse meg a körmök bármilyen változását
A májbetegségek általában a bőrt érintik, de hasznos kiegészítő információkat szerezhet a körmének megfigyelésével. A Muehrcke -szindróma akkor fordul elő, ha a körömágyon halvány vízszintes csíkok vannak. Ez a májból származó albumin -termelés hiányának eredménye. A szindrómás körmök megnyomásával a vonalak eltűnnek, majd gyorsan újra megjelennek.
- A frottír köröm olyan állapot, amelyben a körömlemez ökléhez legközelebb eső kétharmada fehérnek tűnik. Az ujjhegyekhez közeli rész fennmaradó harmada piros. Ezt az állapotot az alacsony albuminszint is okozza.
- A bordázás a körömágy és az ujjbegyek lekerekítésének / megnagyobbodásának állapota. Ha ez az állapot súlyos, akkor az ujjai úgy néznek ki, mint egy csirkecomb alja, innen ered a "dobhártyás ujjak" kifejezés. Ez gyakoribb az epeúti cirrhosisban.
5. lépés Vizsgálja meg a hosszú csontízületeket, hogy nem duzzadtak -e
Ha ismétlődő duzzanatot észlel a térdében vagy a bokájában, ez a "hipertrófiás osteoarthropathia" (HOA) jele lehet. Az ujjak és a vállízületek ízületi gyulladást is okozhatnak. Ez a csontot körülvevő kötőszövet krónikus gyulladásának eredménye, ezért nagyon fájdalmas lehet.
Ne feledje, hogy a HOA leggyakoribb oka a tüdőrák, ezért ezt nem szabad figyelembe venni
6. lépés. Keresse meg az ívelt sugarat
A "Dupuytren -féle kontraktúra" a tenyér fascia megvastagodása és lerövidülése - a tenyér különböző részeit összekötő szövet. Ez a helyzet aztán problémákat okoz az ujjak rugalmasságában, így az ujj tartósan görbülni fog. A leginkább szenvedő ujjak a gyűrűsujj és a kisujj, és általában fájnak, viszketnek vagy fájdalmasak. A betegeknek nehézséget okoz a tárgyak tartása, mivel ez befolyásolja a tapadási erőt.
- A Dupuytren-kontraktúra gyakori az alkohol okozta cirrhosisban, az esetek 1/3-át teszi ki.
- Ugyanakkor megtalálható dohányosoknál, cirrhosisban nem szenvedő alkoholfogyasztóknál, ismétlődő mozdulatokkal dolgozó munkavállalóknál, valamint cukorbetegségben és Peyronie -kórban szenvedőknél is.
7. lépés. Keressen egy jelentős tömeget a férfi mellkasán
A gynecomastia a hím mellkas mirigyszövetének növekedése, amely a mellbimbóból nyúlik ki. Ez az ösztradiol hormon növekedését eredményezi, és a cirrhosis összes esetének 2/3 -án fordul elő. A gynecomastia pszeudogynecomastia -nak tűnhet, amely a mirigyek növekedése helyett a zsír miatt következik be.
- A különbség megmondása érdekében feküdjön a hátára, és helyezze a hüvelykujját és a mutatóujját a mellkas mindkét oldalára.
- Nyomja addig, amíg mindkét mellkas össze nem áll. Keresse meg a koncentrált szövet érzését, gumiszerű textúrával közvetlenül a mellbimbó területe alatt.
- Ha érzi, az azt jelenti, hogy nőgyógyászati betegsége van. Ellenkező esetben pszeudogynecomastia van.
- Más tömeges rendellenességek, például a rák általában külön -külön fordulnak elő (nem a mellbimbó körül).
8. lépés. Figyelje meg a férfiaknál a hipogonadizmus tüneteit
A krónikus májbetegségben, például cirrhosisban szenvedő férfiak csökkent tesztoszteron -termelést szenvedhetnek. A hipogonadizmus tünetei az impotencia, a meddőség, a szexuális vágy elvesztése és a herék zsugorodása. A herék sérülései vagy a hypothalamus vagy az agyalapi mirigy problémái is kiváltó okok lehetnek.
9. lépés. Figyeljen a hasi fájdalomra és duzzanatra
Mindkét tünet az ascites jele lehet, ami folyadékgyülem a hasüregben (hasüreg). Ha elegendő folyadék halmozódott fel, légzési nehézségei lehetnek.
10. lépés. Vizsgálja meg a hasat, hogy nincsenek -e látható vénák
A Caput medusa olyan állapot, amelyben a köldökvénák kinyílnak, lehetővé téve a vér visszatérését a portális vénás rendszerbe. Ez a vér visszatér a köldökvénába, ahol a hasfal vénájába áramlik. Emiatt a vénák könnyen láthatóak a hasban. Ezt az állapotot caput medusa -nak hívják, mert a görög mitológia istennőjének, Medúzának a fejét (caput) ábrázolja.
11. lépés: Próbálja meg szagolni a leheletét, hogy észlelje a kellemetlen szagot
Ez a "fetor hepaticus" -t jelöli, és néhány súlyos hipertónia esete okozza, amely a caput medusa-t és a Cruveilhier-Baumgarten állapotot okozza. Ezt az aromát a dimetil -szulfid mennyisége okozza magas vérnyomás következtében.
A Cruveilhier-Baumgarten-szindróma hangja halkabb lesz, mivel az orvos elsimítja az ereket úgy, hogy nyomást gyakorol a bőrre a köldök felett
12. lépés. Figyelje meg a sárga szemeket és a bőrt
A sárgaság olyan állapot, amely sárgás elszíneződést okoz a megnövekedett bilirubin miatt, amikor a máj nem tudja hatékonyan feldolgozni. A nyálkahártya is sárgulhat, és a vizelet elsötétül.
A sárga bőrt a sárgarépán keresztül történő túlzott karotinfogyasztás is okozza. A sárgarépa azonban nem sárgítja meg a szemfehérjét, mint a sárgaság
13. lépés. Vizsgálja meg a kezét az aszterixis szempontjából
Kérje meg azt a személyt, akiről azt gondolja, hogy cirrhosisban szenved, és nyújtsa ki teljesen a karját a test előtt, lapos tenyérrel és lefelé. A személy keze mozogni fog, és „legyez” a csukló körül, mint egy madár szárnya.
Az aszterixis uremia és krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegeknél is előfordul
3. módszer a 4 -ből: Kérjen orvosi szakértői diagnózist
1. lépés. Kérje meg orvosát, hogy ellenőrizze a máj- vagy lépméret -változásokat
Kivizsgáláskor a cirrózisos máj durva és duzzadt lesz. A splenomegalia (megnagyobbodott lép) oka a magas vérnyomás, ami a lép összenyomódását eredményezi. Mindkét állapot a cirrhosis tünete.
2. lépés. Az orvos vizsgálja meg Cruveilhier-Baumgarten nyögőhangját
A legtöbb általános orvos nem vizsgálja ezt az állapotot, amely magában foglalja a vénák zümmögését. Ez a zümmögés sztetoszkóppal hallható a has epigasztrikus (felső középső) régiójában. A caput medusa -hoz hasonlóan azt is okozhatja olyan állapot, amelyben a test különböző vénás rendszerei összekapcsolódnak - különösen akkor, ha magas a nyomás.
Az orvos elvégzi a Valsalva manővert - ez egy olyan vizsgálati technika, amely növeli a hasi nyomást. Ez a technika lehetővé teszi számára, hogy tisztábban hallja a hangot, ha van ilyen
3. lépés: Engedje meg az orvosnak, hogy vérvizsgálatot végezzen cirrhosisra
Vérvételt végezhet, és laboratóriumi vizsgálatokat végezhet a cirrhosis diagnosztizálására. Ezek a vizsgálatok a következők lehetnek:
- A vérszegénység átfogó vérvizsgálata számolhatja a leukopenia és a neutropenia sejteket, és kimutathatja többek között a cirrhosisban szenvedő betegeknél gyakori thrombocytopenia helyzetet.
- Végezzen tesztet az aminotranszferáz enzim szintjének mérésére, ami alkoholos cirrhosisra utalhat. Az alkoholos cirrhosisban az AST/ALT arány általában nagyobb, mint 2.
- Mérje meg a teljes bilirubint, hogy összehasonlítsa az egészséges kiindulási szinttel. Az eredmények normálisak lehetnek a cirrhosis korai szakaszában, de hajlamosak növekedni a cirrhosis előrehaladtával. Ne feledje, hogy az emelkedett bilirubin rossz prognosztikai jel az elsődleges epeúti cirrhosisban.
- Mérje meg az albumin szintjét. A máj cirrhosisban és működési zavarban nem képes albumin termelésére. Ez az állapot azonban gyakran fordul elő krónikus szívelégtelenségben, nephrotikus szindrómában, alultápláltságban és számos más bélbetegségben szenvedő betegeknél is.
- További vizsgálatok közé tartozik az alkalikus foszfatáz, a gamma-glutamil-transzpeptidáz (GGT), a protrombin idő, a globulinok, a szérum nátrium és a hyponatremia.
4. lépés. Kérje meg kezelőorvosát, hogy végezzen összehasonlító képfelmérést a cirrózis azonosítása érdekében
Ez a tanulmány azonban hasznosabb a cirrhosis szövődményeinek, például az ascites kimutatására.
- Az ultrahangos vizsgálati módszer nem invazív, és különböző helyeken elérhető. A májcirrózis kicsi és duzzadt lesz. A máj jobb agyfélteke is leereszthető, míg a bal megnagyobbodik. Az ultrahangon látható májcsomók károsak vagy nem, és biopsziát igényelnek. Az ultrahang a portális véna átmérőjét vagy a mellékvénák jelenlétét is érzékeli.
- A számítógépes tomográfiát rutinszerűen nem végzik cirrhosis esetén, mert a generált információ megegyezik az ultrahang módszerével. Ezenkívül sugárzás és kontraszt expozíció szükséges. Keressen további véleményeket és okokat, amelyeket orvosa javasol ezt a folyamatot.
- Az MRI használata költség és a betegek intoleranciája miatt korlátozott, mivel a folyamat időigényes és kényelmetlen lehet. Az alacsony jelintenzitás a T1-súlyozott képeken az örökletes hemokromatózis miatti vas-túlterhelés jelenlétére utal.
5. lépés. Végezzen végleges diagnosztikai biopsziát
A tünetek és jelek, valamint a vérvizsgálatok jó módszerek a cirrózis gyanújának megerősítésére. Azonban az egyetlen módja annak, hogy megtudja, májának cirrhózisa van -e, ha orvosa megvizsgálja biopsziára. A májminta mikroszkóp alatt történő feldolgozása és vizsgálata után az orvos megállapíthatja, hogy a beteg cirrhosisban szenved -e vagy sem.
4. módszer a 4 -ből: Cirrhosis kezelés alatt
1. lépés. Kérjen útmutatást az egészségügyi személyzettől
Az enyhe vagy közepes cirrhosis eseteket néhány kivételtől eltekintve járóbeteg alapon kezelik. Ha a betegnek súlyos gyomor -bélrendszeri vérzése van, súlyos szepszisfertőzés, veseelégtelenség vagy mentális zavara van, kórházba kell helyezni.
- Orvosa kérheti Önt, hogy tartózkodjon alkoholtól, kábítószerektől és gyógyszerektől, ha májmérgezése van. Személyes feltételek alapján fogja értékelni. Egyes gyógynövények, például a kava és a fagyöngy is károsíthatják a májat. Beszélje meg kezelőorvosával az összes gyógynövényes/alternatív kezelést, amelyet jelenleg végez.
- Az orvosok védőoltást nyújtanak a pneumococcus betegség, az influenza, valamint a hepatitis A és B ellen.
- Az orvos futtatni fogja a NASH protokollt is. Tervet készítenek a fogyáshoz, a testmozgáshoz és a lipid- és glükózszint (zsírok, cukrok/szénhidrátok) optimális ellenőrzéséhez.
2. lépés. Vegye be a gyógyszert az utasításoknak megfelelően
Amint azt az előző szakaszokban tárgyaltuk, sok oka van cirrhosisnak. Az orvos által előírt kezelést az Ön egyedi esetére is elvégzik. Ezek a gyógyszerek a cirrhosisból és akut májelégtelenségből eredő tüneteken kívül a betegség forrását (hepatitis B, C, epeúti cirrhosis stb.) Is kezelik.
3. lépés Készüljön fel a műtétre
Orvosa nem mindig ajánlja, de kérheti Önt, hogy kövesse az eljárást, ha cirrhosis következtében bizonyos állapotok jelentkeznek. Ezek a feltételek a következők:
- A visszerek vagy tágult vénák ligázzal kezelhetők (az erek sebészeti bekötése).
- Ascites, hasi folyadék felhalmozódása, amelyet paracentézis eljárással kezelnek.
- Fulmináns májelégtelenség, azaz az encephalopathia gyors fejlődése (az agy szerkezetének/működésének kiigazítása a kimutatható cirrhosis után 8 héten belül). Ez az állapot májtranszplantációt igényel.
- A hepatocelluláris karcinóma a májrák kialakulása. A kísérleti kezelések közé tartozik a rádiófrekvenciás abláció, a reszekció (a karcinóma eltávolítására irányuló műtét) és a májtranszplantáció.
4. lépés: Ismerje meg prognosztikai eljárását
A cirrhosis diagnózisa után az emberek általában 5-20 évig élhetnek tünetekkel vagy anélkül. A súlyos tünetek és szövődmények megjelenése után gyakori a halál 5 éven belül, transzplantáció nélkül.
- A hepatorenális szindróma az egyik súlyos szövődmény, amely cirrhosis következtében fordulhat elő. Ez a szindróma a veseelégtelenség kialakulása májbetegségben szenvedő betegeknél. A betegeknek orvosi kezelést kell kapniuk veseelégtelenség esetén.
- A hepatopulmonalis szindrómát, egy másik súlyos szövődményt a májbetegségben szenvedők tüdőjének artériáinak kiszélesedése okozza. Ez az állapot légszomjat és hipoxémiát (alacsony oxigénszint a vérben) eredményez. A betegnek májtranszplantációt kell végezni.
Tippek
- Ne szedjen semmilyen gyógyszert, amíg orvosa fel nem rendeli. Vigyázz a szervezetedre vitaminokkal/gyümölcslevekkel/gyümölcsökkel.
- A cirrhosis korai stádiumai kezelhetők a kiváltó ok kezelésével, például a cukorbetegek cukorfogyasztásának visszaszorításával, az alkohol elkerülésével, a hepatitis kezelésével és az elhízás normál súlyú állapotba való visszaállításával.
