4 módszer a cirrózis felismerésére

Tartalomjegyzék:

4 módszer a cirrózis felismerésére
4 módszer a cirrózis felismerésére

Videó: 4 módszer a cirrózis felismerésére

Videó: 4 módszer a cirrózis felismerésére
Videó: Москва слезам не верит, 1 серия (FullHD, драма, реж. Владимир Меньшов, 1979 г.) 2024, Március
Anonim

A sérült máj új szöveteket termel, hogy meggyógyuljon, de a cirrhosisos máj nem képes megfelelően felépülni, mert szövetét kötőszálak kezdik felváltani, ezért szerkezete megváltozik. A korai stádiumú cirrhosis kezelhető a kiváltó ok kezelésével, de a késői stádiumú cirrhosis általában gyógyíthatatlan, és májtranszplantációt igényel. Ha nem kezelik, a cirrhosis májelégtelenséghez és/vagy rákhoz vezethet. A cirrózis jeleinek felismerése segíthet az állapot korai stádiumában történő felismerésében, amely kezelhető.

Lépés

4. módszer: A kockázati tényezők megértése

A cirrózis felismerése 1. lépés
A cirrózis felismerése 1. lépés

1. lépés. Gondolja át az elfogyasztott alkohol mennyiségét

Az alkohol károsítja a májat, mivel gátolja a szénhidrátok, zsírok és fehérjék feldolgozását. Amikor ezek az anyagok káros szintre emelkednek, a szervezet reagálhat reaktív gyulladással, ami hepatitishez, fibrózishoz és cirrhosishoz vezethet. A túlzott alkoholfogyasztás azonban nem az egyetlen, ami májbetegséget okoz. Csak az ötödik alkoholfogyasztóból alakul ki alkoholos hepatitis, és minden ötödik ember cirrhosisban.

  • A férfiakat "nagyivónak" tekintik, ha hetente több mint 15 italt fogyasztanak. A nőket akkor tekintik "nagyivónak", ha hetente 8 vagy több adag italt fogyasztanak.
  • Az ivás abbahagyása után továbbra is cirrhosisban szenvedhet. Az alkoholtól való tartózkodás azonban továbbra is ajánlott minden cirrhosisban szenvedő embernek. Ez a lépés segíti a kezelési és gyógyulási folyamatot, függetlenül attól, hogy a cirrhosis melyik szakaszában van.
  • Bár a cirrhosis gyakoribb a férfiaknál, a nőknél a cirrhosis inkább az alkoholizmus következménye.
A cirrózis felismerése 2. lépés
A cirrózis felismerése 2. lépés

2. lépés. Vizsgálja meg a hepatitisz B és C

E két vírus gyulladása és krónikus májkárosodása évtizedeken belül cirrhosisba léphet.

  • A hepatitis B kockázati tényezői közé tartozik a védtelen szex, a vérátömlesztés és a szennyezett tűvel történő injekciók. Ezek az esetek kevésbé gyakoriak az Egyesült Államokban és más fejlett országokban, mert az oltási rendszerük jó.
  • A hepatitis C kockázati tényezői közé tartozik a tűktől a gyógyszerekig terjedő fertőzés, a vérátömlesztés, a testpiercing és a tetoválás.
  • A hepatitis C okozta cirrózis a májtranszplantáció fő oka.
A cirrózis felismerése 3. lépés
A cirrózis felismerése 3. lépés

3. lépés. Tanulmányozza a cirrhosis és a cukorbetegség összefüggését

A cirrhosisban szenvedők 15-30% -ában alakul ki cukorbetegségük "alkoholmentes steatohepatitis" (NASH) szindrómává. A cukorbetegség gyakori a hepatitis C -ben szenvedő betegeknél is - ami a cirrhosis gyakori oka - elsősorban a hasnyálmirigy működésének csökkenése miatt.

  • A cukorbetegséggel gyakran járó cirrhosis másik oka a hemokromatózis.
  • Ezt az állapotot a bőrben, a szívben, az ízületekben és a hasnyálmirigyben található vaslerakódások jellemzik. A hasnyálmirigyben való felhalmozódása cukorbetegséget okoz.
A cirrózis felismerése 4. lépés
A cirrózis felismerése 4. lépés

4. Lépés. Tekintse meg jelenlegi testsúlyát

Az elhízás számos egészségügyi kockázatot rejt magában, a 2 -es típusú cukorbetegségtől és a szívbetegségektől az ízületi gyulladásig és a stroke -ig. Azonban a májban a felesleges zsír gyulladást és károsodást okoz, amely NASH állapotba fejlődhet.

  • Egy online testtömeg -index (BMI) kalkulátor segítségével megállapíthatja, hogy testsúlya egészséges tartományon belül van -e.
  • A BMI számítása figyelembe veszi az életkort, a magasságot, a nemet és a testsúlyt.
A cirrózis felismerése 5. lépés
A cirrózis felismerése 5. lépés

5. lépés Ismerje az autoimmun és szívbetegségek kockázatát

Ha autoimmun betegsége van, például gyulladásos bélbetegség, reumás ízületi gyulladás vagy pajzsmirigy, legyen óvatos. Bár mindezek a betegségek közvetlenül nem járulnak hozzá a cirrhosishoz, az egészségügyi rendellenességek szövődményeinek kockázata nő, ami cirrhosishoz vezethet. A szívbetegség a NASH kockázati tényezője, amely cirrózishoz vezethet. Ezenkívül a jobb oldali szívbetegség máj szerecsendiót és szívcirrhózist okozhat.

A cirrózis felismerése 6. lépés
A cirrózis felismerése 6. lépés

6. lépés. Ellenőrizze a család történetét

A májbetegségek bizonyos típusai, amelyek cirrhózist okozhatnak, genetikai öröklődési mintával rendelkeznek. Nézze meg a családi kórtörténetben azokat a betegségeket, amelyek nagy kockázatot jelentenek a cirrhosisra:

  • Örökletes hemosiderosis
  • Wilson -kór
  • Az alfa-1 antitripszin (AAT) hiánya

2. módszer a 4 -ből: A tünetek és jelek felismerése

A cirrózis felismerése 7. lépés
A cirrózis felismerése 7. lépés

1. lépés Ismerje fel a cirrhosis tüneteit

Ha ezt tapasztalja, azonnal forduljon orvoshoz. Ő professzionális diagnózist készíthet, és azonnal megkezdheti a kezelési folyamatot. Ha megpróbálja kideríteni, hogy valaki másnak van -e cirrhosisa, mindenképpen vigye el őt értékelésre, mert finom tünetei lehetnek. Ezek a tünetek a következők:

  • Fáradtság
  • Könnyű véraláfutás vagy vérzés
  • Alacsony fokú ödéma (duzzanat)
  • Sárga bőr és szem (sárgaság)
  • Láz
  • Csökkent étvágy vagy testsúly
  • Hányinger
  • Hasmenés
  • Erős viszketés (pruritus)
  • Megnövekedett hasi kerület
  • Zavar
  • Alvászavar
A cirrózis felismerése 8. lépés
A cirrózis felismerése 8. lépés

2. lépés. Keresse meg a pókvénák állapotát

A szakkifejezések a pók angiomata, a pók nevi vagy a pók telangiectasias. A pókvénák a vénák kóros gyűjteményei, amelyek sérült központi vénákból származnak. A pókvénák általában a törzsön, az arcon és a felkaron fordulnak elő.

  • Az ellenőrzéshez nyomja meg az üveget a gyanús erek gyűjteménye fölé.
  • A fürtök közepén lévő piros pont lüktetőnek tűnik - vörös, amint a vér belép, majd elpirul, amikor a vér kisebb vénákba kerül.
  • A nagy méretű pók angiómák elég nagy számban a súlyosabb cirrózis jelei.
  • Ez az állapot azonban gyakran előfordul terhes nőknél vagy alultáplált embereknél is. Néha egészséges emberek is megkaphatják.
A cirrózis felismerése 9. lépés
A cirrózis felismerése 9. lépés

3. lépés. Figyelje meg a tenyerek vörösségét

A palmar erythema vörös pöttyöknek tűnik a tenyéren, és a nemi hormonok anyagcseréjében bekövetkezett változások okozzák. A tenyérpír általában a hüvelykujj és a kisujj mentén érinti a tenyér külső szegélyét, és nem érinti a középpontot.

A tenyeres erythema néhány oka a terhesség, a rheumatoid arthritis, a hyperthyreosis és a vérproblémák

A cirrózis felismerése 10. lépés
A cirrózis felismerése 10. lépés

4. lépés. Keresse meg a körmök bármilyen változását

A májbetegségek általában a bőrt érintik, de hasznos kiegészítő információkat szerezhet a körmének megfigyelésével. A Muehrcke -szindróma akkor fordul elő, ha a körömágyon halvány vízszintes csíkok vannak. Ez a májból származó albumin -termelés hiányának eredménye. A szindrómás körmök megnyomásával a vonalak eltűnnek, majd gyorsan újra megjelennek.

  • A frottír köröm olyan állapot, amelyben a körömlemez ökléhez legközelebb eső kétharmada fehérnek tűnik. Az ujjhegyekhez közeli rész fennmaradó harmada piros. Ezt az állapotot az alacsony albuminszint is okozza.
  • A bordázás a körömágy és az ujjbegyek lekerekítésének / megnagyobbodásának állapota. Ha ez az állapot súlyos, akkor az ujjai úgy néznek ki, mint egy csirkecomb alja, innen ered a "dobhártyás ujjak" kifejezés. Ez gyakoribb az epeúti cirrhosisban.
A cirrózis felismerése 11. lépés
A cirrózis felismerése 11. lépés

5. lépés Vizsgálja meg a hosszú csontízületeket, hogy nem duzzadtak -e

Ha ismétlődő duzzanatot észlel a térdében vagy a bokájában, ez a "hipertrófiás osteoarthropathia" (HOA) jele lehet. Az ujjak és a vállízületek ízületi gyulladást is okozhatnak. Ez a csontot körülvevő kötőszövet krónikus gyulladásának eredménye, ezért nagyon fájdalmas lehet.

Ne feledje, hogy a HOA leggyakoribb oka a tüdőrák, ezért ezt nem szabad figyelembe venni

A cirrózis felismerése 12. lépés
A cirrózis felismerése 12. lépés

6. lépés. Keresse meg az ívelt sugarat

A "Dupuytren -féle kontraktúra" a tenyér fascia megvastagodása és lerövidülése - a tenyér különböző részeit összekötő szövet. Ez a helyzet aztán problémákat okoz az ujjak rugalmasságában, így az ujj tartósan görbülni fog. A leginkább szenvedő ujjak a gyűrűsujj és a kisujj, és általában fájnak, viszketnek vagy fájdalmasak. A betegeknek nehézséget okoz a tárgyak tartása, mivel ez befolyásolja a tapadási erőt.

  • A Dupuytren-kontraktúra gyakori az alkohol okozta cirrhosisban, az esetek 1/3-át teszi ki.
  • Ugyanakkor megtalálható dohányosoknál, cirrhosisban nem szenvedő alkoholfogyasztóknál, ismétlődő mozdulatokkal dolgozó munkavállalóknál, valamint cukorbetegségben és Peyronie -kórban szenvedőknél is.
A cirrózis felismerése 13. lépés
A cirrózis felismerése 13. lépés

7. lépés. Keressen egy jelentős tömeget a férfi mellkasán

A gynecomastia a hím mellkas mirigyszövetének növekedése, amely a mellbimbóból nyúlik ki. Ez az ösztradiol hormon növekedését eredményezi, és a cirrhosis összes esetének 2/3 -án fordul elő. A gynecomastia pszeudogynecomastia -nak tűnhet, amely a mirigyek növekedése helyett a zsír miatt következik be.

  • A különbség megmondása érdekében feküdjön a hátára, és helyezze a hüvelykujját és a mutatóujját a mellkas mindkét oldalára.
  • Nyomja addig, amíg mindkét mellkas össze nem áll. Keresse meg a koncentrált szövet érzését, gumiszerű textúrával közvetlenül a mellbimbó területe alatt.
  • Ha érzi, az azt jelenti, hogy nőgyógyászati betegsége van. Ellenkező esetben pszeudogynecomastia van.
  • Más tömeges rendellenességek, például a rák általában külön -külön fordulnak elő (nem a mellbimbó körül).
A cirrózis felismerése 14. lépés
A cirrózis felismerése 14. lépés

8. lépés. Figyelje meg a férfiaknál a hipogonadizmus tüneteit

A krónikus májbetegségben, például cirrhosisban szenvedő férfiak csökkent tesztoszteron -termelést szenvedhetnek. A hipogonadizmus tünetei az impotencia, a meddőség, a szexuális vágy elvesztése és a herék zsugorodása. A herék sérülései vagy a hypothalamus vagy az agyalapi mirigy problémái is kiváltó okok lehetnek.

A cirrózis felismerése 15. lépés
A cirrózis felismerése 15. lépés

9. lépés. Figyeljen a hasi fájdalomra és duzzanatra

Mindkét tünet az ascites jele lehet, ami folyadékgyülem a hasüregben (hasüreg). Ha elegendő folyadék halmozódott fel, légzési nehézségei lehetnek.

A cirrózis felismerése 16. lépés
A cirrózis felismerése 16. lépés

10. lépés. Vizsgálja meg a hasat, hogy nincsenek -e látható vénák

A Caput medusa olyan állapot, amelyben a köldökvénák kinyílnak, lehetővé téve a vér visszatérését a portális vénás rendszerbe. Ez a vér visszatér a köldökvénába, ahol a hasfal vénájába áramlik. Emiatt a vénák könnyen láthatóak a hasban. Ezt az állapotot caput medusa -nak hívják, mert a görög mitológia istennőjének, Medúzának a fejét (caput) ábrázolja.

A cirrózis felismerése 17. lépés
A cirrózis felismerése 17. lépés

11. lépés: Próbálja meg szagolni a leheletét, hogy észlelje a kellemetlen szagot

Ez a "fetor hepaticus" -t jelöli, és néhány súlyos hipertónia esete okozza, amely a caput medusa-t és a Cruveilhier-Baumgarten állapotot okozza. Ezt az aromát a dimetil -szulfid mennyisége okozza magas vérnyomás következtében.

A Cruveilhier-Baumgarten-szindróma hangja halkabb lesz, mivel az orvos elsimítja az ereket úgy, hogy nyomást gyakorol a bőrre a köldök felett

Cirrhosis felismerése 18. lépés
Cirrhosis felismerése 18. lépés

12. lépés. Figyelje meg a sárga szemeket és a bőrt

A sárgaság olyan állapot, amely sárgás elszíneződést okoz a megnövekedett bilirubin miatt, amikor a máj nem tudja hatékonyan feldolgozni. A nyálkahártya is sárgulhat, és a vizelet elsötétül.

A sárga bőrt a sárgarépán keresztül történő túlzott karotinfogyasztás is okozza. A sárgarépa azonban nem sárgítja meg a szemfehérjét, mint a sárgaság

A cirrózis felismerése 19. lépés
A cirrózis felismerése 19. lépés

13. lépés. Vizsgálja meg a kezét az aszterixis szempontjából

Kérje meg azt a személyt, akiről azt gondolja, hogy cirrhosisban szenved, és nyújtsa ki teljesen a karját a test előtt, lapos tenyérrel és lefelé. A személy keze mozogni fog, és „legyez” a csukló körül, mint egy madár szárnya.

Az aszterixis uremia és krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegeknél is előfordul

3. módszer a 4 -ből: Kérjen orvosi szakértői diagnózist

A cirrózis felismerése 20. lépés
A cirrózis felismerése 20. lépés

1. lépés. Kérje meg orvosát, hogy ellenőrizze a máj- vagy lépméret -változásokat

Kivizsgáláskor a cirrózisos máj durva és duzzadt lesz. A splenomegalia (megnagyobbodott lép) oka a magas vérnyomás, ami a lép összenyomódását eredményezi. Mindkét állapot a cirrhosis tünete.

A cirrózis felismerése 21. lépés
A cirrózis felismerése 21. lépés

2. lépés. Az orvos vizsgálja meg Cruveilhier-Baumgarten nyögőhangját

A legtöbb általános orvos nem vizsgálja ezt az állapotot, amely magában foglalja a vénák zümmögését. Ez a zümmögés sztetoszkóppal hallható a has epigasztrikus (felső középső) régiójában. A caput medusa -hoz hasonlóan azt is okozhatja olyan állapot, amelyben a test különböző vénás rendszerei összekapcsolódnak - különösen akkor, ha magas a nyomás.

Az orvos elvégzi a Valsalva manővert - ez egy olyan vizsgálati technika, amely növeli a hasi nyomást. Ez a technika lehetővé teszi számára, hogy tisztábban hallja a hangot, ha van ilyen

A cirrózis felismerése 22. lépés
A cirrózis felismerése 22. lépés

3. lépés: Engedje meg az orvosnak, hogy vérvizsgálatot végezzen cirrhosisra

Vérvételt végezhet, és laboratóriumi vizsgálatokat végezhet a cirrhosis diagnosztizálására. Ezek a vizsgálatok a következők lehetnek:

  • A vérszegénység átfogó vérvizsgálata számolhatja a leukopenia és a neutropenia sejteket, és kimutathatja többek között a cirrhosisban szenvedő betegeknél gyakori thrombocytopenia helyzetet.
  • Végezzen tesztet az aminotranszferáz enzim szintjének mérésére, ami alkoholos cirrhosisra utalhat. Az alkoholos cirrhosisban az AST/ALT arány általában nagyobb, mint 2.
  • Mérje meg a teljes bilirubint, hogy összehasonlítsa az egészséges kiindulási szinttel. Az eredmények normálisak lehetnek a cirrhosis korai szakaszában, de hajlamosak növekedni a cirrhosis előrehaladtával. Ne feledje, hogy az emelkedett bilirubin rossz prognosztikai jel az elsődleges epeúti cirrhosisban.
  • Mérje meg az albumin szintjét. A máj cirrhosisban és működési zavarban nem képes albumin termelésére. Ez az állapot azonban gyakran fordul elő krónikus szívelégtelenségben, nephrotikus szindrómában, alultápláltságban és számos más bélbetegségben szenvedő betegeknél is.
  • További vizsgálatok közé tartozik az alkalikus foszfatáz, a gamma-glutamil-transzpeptidáz (GGT), a protrombin idő, a globulinok, a szérum nátrium és a hyponatremia.
A cirrózis felismerése 23. lépés
A cirrózis felismerése 23. lépés

4. lépés. Kérje meg kezelőorvosát, hogy végezzen összehasonlító képfelmérést a cirrózis azonosítása érdekében

Ez a tanulmány azonban hasznosabb a cirrhosis szövődményeinek, például az ascites kimutatására.

  • Az ultrahangos vizsgálati módszer nem invazív, és különböző helyeken elérhető. A májcirrózis kicsi és duzzadt lesz. A máj jobb agyfélteke is leereszthető, míg a bal megnagyobbodik. Az ultrahangon látható májcsomók károsak vagy nem, és biopsziát igényelnek. Az ultrahang a portális véna átmérőjét vagy a mellékvénák jelenlétét is érzékeli.
  • A számítógépes tomográfiát rutinszerűen nem végzik cirrhosis esetén, mert a generált információ megegyezik az ultrahang módszerével. Ezenkívül sugárzás és kontraszt expozíció szükséges. Keressen további véleményeket és okokat, amelyeket orvosa javasol ezt a folyamatot.
  • Az MRI használata költség és a betegek intoleranciája miatt korlátozott, mivel a folyamat időigényes és kényelmetlen lehet. Az alacsony jelintenzitás a T1-súlyozott képeken az örökletes hemokromatózis miatti vas-túlterhelés jelenlétére utal.
A cirrózis felismerése 24. lépés
A cirrózis felismerése 24. lépés

5. lépés. Végezzen végleges diagnosztikai biopsziát

A tünetek és jelek, valamint a vérvizsgálatok jó módszerek a cirrózis gyanújának megerősítésére. Azonban az egyetlen módja annak, hogy megtudja, májának cirrhózisa van -e, ha orvosa megvizsgálja biopsziára. A májminta mikroszkóp alatt történő feldolgozása és vizsgálata után az orvos megállapíthatja, hogy a beteg cirrhosisban szenved -e vagy sem.

4. módszer a 4 -ből: Cirrhosis kezelés alatt

A cirrózis felismerése 25. lépés
A cirrózis felismerése 25. lépés

1. lépés. Kérjen útmutatást az egészségügyi személyzettől

Az enyhe vagy közepes cirrhosis eseteket néhány kivételtől eltekintve járóbeteg alapon kezelik. Ha a betegnek súlyos gyomor -bélrendszeri vérzése van, súlyos szepszisfertőzés, veseelégtelenség vagy mentális zavara van, kórházba kell helyezni.

  • Orvosa kérheti Önt, hogy tartózkodjon alkoholtól, kábítószerektől és gyógyszerektől, ha májmérgezése van. Személyes feltételek alapján fogja értékelni. Egyes gyógynövények, például a kava és a fagyöngy is károsíthatják a májat. Beszélje meg kezelőorvosával az összes gyógynövényes/alternatív kezelést, amelyet jelenleg végez.
  • Az orvosok védőoltást nyújtanak a pneumococcus betegség, az influenza, valamint a hepatitis A és B ellen.
  • Az orvos futtatni fogja a NASH protokollt is. Tervet készítenek a fogyáshoz, a testmozgáshoz és a lipid- és glükózszint (zsírok, cukrok/szénhidrátok) optimális ellenőrzéséhez.
Cirrhosis felismerése 26. lépés
Cirrhosis felismerése 26. lépés

2. lépés. Vegye be a gyógyszert az utasításoknak megfelelően

Amint azt az előző szakaszokban tárgyaltuk, sok oka van cirrhosisnak. Az orvos által előírt kezelést az Ön egyedi esetére is elvégzik. Ezek a gyógyszerek a cirrhosisból és akut májelégtelenségből eredő tüneteken kívül a betegség forrását (hepatitis B, C, epeúti cirrhosis stb.) Is kezelik.

A cirrózis felismerése 27. lépés
A cirrózis felismerése 27. lépés

3. lépés Készüljön fel a műtétre

Orvosa nem mindig ajánlja, de kérheti Önt, hogy kövesse az eljárást, ha cirrhosis következtében bizonyos állapotok jelentkeznek. Ezek a feltételek a következők:

  • A visszerek vagy tágult vénák ligázzal kezelhetők (az erek sebészeti bekötése).
  • Ascites, hasi folyadék felhalmozódása, amelyet paracentézis eljárással kezelnek.
  • Fulmináns májelégtelenség, azaz az encephalopathia gyors fejlődése (az agy szerkezetének/működésének kiigazítása a kimutatható cirrhosis után 8 héten belül). Ez az állapot májtranszplantációt igényel.
  • A hepatocelluláris karcinóma a májrák kialakulása. A kísérleti kezelések közé tartozik a rádiófrekvenciás abláció, a reszekció (a karcinóma eltávolítására irányuló műtét) és a májtranszplantáció.
A cirrózis felismerése 28. lépés
A cirrózis felismerése 28. lépés

4. lépés: Ismerje meg prognosztikai eljárását

A cirrhosis diagnózisa után az emberek általában 5-20 évig élhetnek tünetekkel vagy anélkül. A súlyos tünetek és szövődmények megjelenése után gyakori a halál 5 éven belül, transzplantáció nélkül.

  • A hepatorenális szindróma az egyik súlyos szövődmény, amely cirrhosis következtében fordulhat elő. Ez a szindróma a veseelégtelenség kialakulása májbetegségben szenvedő betegeknél. A betegeknek orvosi kezelést kell kapniuk veseelégtelenség esetén.
  • A hepatopulmonalis szindrómát, egy másik súlyos szövődményt a májbetegségben szenvedők tüdőjének artériáinak kiszélesedése okozza. Ez az állapot légszomjat és hipoxémiát (alacsony oxigénszint a vérben) eredményez. A betegnek májtranszplantációt kell végezni.

Tippek

  • Ne szedjen semmilyen gyógyszert, amíg orvosa fel nem rendeli. Vigyázz a szervezetedre vitaminokkal/gyümölcslevekkel/gyümölcsökkel.
  • A cirrhosis korai stádiumai kezelhetők a kiváltó ok kezelésével, például a cukorbetegek cukorfogyasztásának visszaszorításával, az alkohol elkerülésével, a hepatitis kezelésével és az elhízás normál súlyú állapotba való visszaállításával.

Ajánlott: