Szakértők szerint a hólyag leeshet a medence normál helyzetéből, ha a medencefenék nagyon gyenge lesz, vagy mert túl nagy a nyomás. Amikor a medencefenék meggyengül, a hólyag a hüvely falához nyomódik, és ezt az állapotot leszálló hólyagnak (cystocele) nevezik. A kutatások azt mutatják, hogy a nők 50% -a terhesség után leesett hólyagot tapasztal. Szóval elég gyakori probléma. Ha aggódik a csökkenő hólyag miatt, beszéljen orvosával, mivel számos kezelési lehetőség áll rendelkezésre.
Lépés
Rész 1 /4: A leszálló hólyag tüneteinek felismerése
1. lépés: Érezze a szövetek kidudorodását a hüvelyben
Súlyos esetekben úgy érezheti, hogy a hólyag a hüvelyébe esik. Üléskor olyan érzés, mintha labdán vagy tojáson ülnénk, de az érzés eltűnik állva vagy fekve. Ez a cystocele leggyakoribb tünete, és mihamarabb fel kell keresnie háziorvosát vagy nőgyógyászát.
Ezt az érzést általában súlyos cystocele jeleként tartják számon
2. lépés. Figyeljen a fájdalomra vagy kellemetlen érzésre a kismedencei területen
Ha fájdalom, nyomás vagy kellemetlen érzés jelentkezik az alsó hasban, a medencében vagy a hüvelyben, forduljon orvoshoz. Számos feltétel okozza ezeket a tüneteket, beleértve a lelógó hólyagot.
- Ha a hólyag lelóg, ez a fájdalom, nyomás vagy kellemetlen érzés rosszabb lesz, ha köhög, tüsszent, keményen dolgozik, vagy nyomást gyakorol a medencefenékre. Ebben az esetben tájékoztassa kezelőorvosát.
- Ha leesik a hólyagja, akkor is úgy érezheti, mintha valami kijönne a hüvelyéből.
Lépés 3. Tekintsük a húgyúti tüneteket
Ha köhögés, tüsszentés, nevetés vagy kemény munka során hajlamos a vizeletürítésre, akkor "stresszinkontinencia" -nak nevezett állapota van. A szült nők különösen hajlamosak erre az állapotra, és néha a leeső hólyag a fő ok. Forduljon orvoshoz a probléma megoldásához.
- Figyeljen a vizeletürítésben bekövetkező változásokra is, mint például a vizeletürítés nehézségeire, a húgyhólyag nem ürül ki teljesen a vizelés után (más néven vizeletvisszatartás), valamint a gyakoribb és sürgetőbb vizelésre.
- Ne feledje azt sem, hogy gyakori hólyagfertőzése vagy húgyúti fertőzése (UTI) van. A „gyakran” meghatározása itt több mint egy UTI -t tapasztal hat hónapon belül. A cystocele -ben szenvedő nők általában gyakori hólyagfertőzésekben szenvednek. Tehát figyeljen az UTI gyakoriságára.
4. lépés. Ne hagyja figyelmen kívül a szex közbeni fájdalmat
A behatolás során fellépő fájdalmat dyspareunia -nak nevezik, és számos fizikai körülmény váltja ki, beleértve a lelógó hólyagot. Ha dyspareunia van, forduljon háziorvosához vagy nőgyógyászához, amint lehetséges.
Ha a közösülés során fájdalmat érez, és éppen hüvelyi úton szült, akkor a legvalószínűbb oka a hólyag lelógása. Ne késlekedjen orvosával
5. lépés A hátfájás monitorozása
Néhány nő, akinek cystocele van, fájdalmat, nyomást vagy kellemetlen érzést tapasztal a hát alsó részén. A hátfájás nagyon gyakori tünet, amely bármit jelenthet, vagy egyáltalán nem súlyos. A legjobb azonban időpontot egyeztetni orvosával. Ez különösen akkor lesz fontos, ha más tüneteket is tapasztal.
6. Lépés. Tudja, hogy egyes nőknek egyáltalán nincsenek tüneteik
Ha az eset enyhe, előfordulhat, hogy nem érzi a fenti tünetek egyikét sem. A rutin nőgyógyászati vizsgálatok során számos új cystocele -esetet fedeztek fel.
- Ha azonban a fenti tünetek bármelyikét észleli vagy tapasztalja, azonnal forduljon háziorvoshoz vagy nőgyógyászhoz.
- Ha nincsenek tünetei, általában nincs szükség kezelésre.
2. rész a 4 -ből: A hólyagcseppek okainak megértése
1. Lépés. Ismerje fel, hogy a terhesség és a szülés a lelógó hólyag leggyakoribb okai
A terhesség és a szülés során a medenceizmok és a támogató szövetek feszülnek és megnyúlnak. Mivel vannak olyan izmok, amelyek a hólyagot a helyükön tartják, a nyomás vagy gyengeség miatt a hólyag a hüvelybe eshet.
Azoknál a nőknél, akik terhesek voltak, különösen a többszörös hüvelyi szülésnél, nagyobb a cystocele kialakulásának kockázata. Valójában azok a nők is veszélyben vannak, akik császármetszéssel szülnek
2. lépés. Tekintsük a menopauza hatásait
A posztmenopauzás nőknek nagy a kockázata a húgyhólyag leesésének a női nemi hormon, az ösztrogén csökkent szintje miatt. Az ösztrogén szerepet játszik a hüvelyizmok erejének, feszességének és állóképességének fenntartásában. A menopauzális átmenetet kísérő ösztrogénszint hiánya vékonyabbá és rugalmatlanná teszi az izmokat, és általános gyengeséget eredményez.
Ne feledje, hogy ez az ösztrogénszint -csökkenés akkor is előfordul, ha mesterséges úton, például a méh műtéti eltávolításával (méheltávolítás) és/vagy petefészkekkel, menopauza van. Ez a műtét nemcsak a medence területét károsítja, hanem megváltoztatja az ösztrogén szintjét is. Ezért, még akkor is, ha fiatalabb, mint a legtöbb posztmenopauzás nő, és egészséges, továbbra is fennáll a cystocele kockázata
Lépés 3. Ismerje fel, hogy az intenzív stressz is hozzájárul
Az intenzív feszültség vagy nehéz tárgyak felemelése néha kiválthatja a hólyag leesését. A medencefenék izmainak megterhelésekor fennáll a cisztocele kiváltásának veszélye (különösen akkor, ha a hüvelyfal izmai meggyengültek a menopauza vagy a szülés miatt). A cystocele -t okozó feszültségek a következők:
- Nagyon nehéz tárgyak (beleértve a gyerekeket) felemelése
- Krónikus és intenzív köhögés
- Székrekedés és feszültség a székletürítés során
Lépés 4. Vegye figyelembe a súlyát
Ha túlsúlyos vagy elhízott, akkor a hólyagveszteség kockázata is nő. A plusz súly további terhelést jelent a medencefenék izmainak.
A túlsúly vagy az elhízás meghatározható a testtömeg -index (BMI) alapján, amely a testzsír mutatója. A BMI képlet a súly kilogrammban (kg) osztva a magasság négyzetével (m). A 25-29,9 közötti BMI túlsúlyos, míg a 30 feletti BMI elhízottnak tekinthető
3. rész a 4 -ből: A leszálló hólyag diagnosztizálása
1. lépés. Kérjen időpontot az orvoshoz
Ha úgy gondolja, hogy lelógó hólyagja van, egyeztessen időpontot háziorvosával vagy nőgyógyászával.
Készítsen elő minél több információt, amelyet megoszthat orvosával, beleértve a teljes kórtörténetet és a tünetek részletes leírását
2. lépés Végezzen medencevizsgálatot
Első lépésként az orvos rutin nőgyógyászati vizsgálatokat végezhet. Ebben a vizsgálatban egy cystocele -t észlelnek, amikor egy spekulumot (a test belsejének vizsgálatára szolgáló eszközt) a hüvely hátsó (hátsó) falához helyeznek, miközben lefekszenek, behajlított térdekkel és bokákkal. Kezelőorvosa meg fogja kérni Önt, hogy feszítse meg magát (például amikor szüléskor nyomja a babát vagy bélmozgást végez) vagy köhögjön. Ha cystocele van, orvosa látszik vagy érez egy lágy csomót, amely a hüvely elülső (belső) falába nyúlik, amikor megnyomja.
- A hüvelybe eső hólyagot a leszálló hólyag pozitív diagnózisának tekintik.
- Bizonyos esetekben a szokásos kismedencei vizsgálat elvégzése mellett orvosának meg kell vizsgálnia Önt állva. Ez hasznos a hólyag különböző helyzetekből való süllyedésének értékeléséhez.
- Ha az orvos észreveszi, hogy a hólyag a hüvely hátsó falához esik, akkor végbélvizsgálatot is végeznek. Ez a vizsgálat segít az orvosnak az izomerő meghatározásában.
- Nem kell semmit előkészítenie erre a vizsgálatra, és a folyamat nem tart sokáig. Lehet, hogy kissé kényelmetlenül érzi magát a vizsga során, de sok nő számára ez csak egy rutinellenőrzés, akár egy pap -kenet.
3. lépés. Ha vérzése, inkontinenciája vagy szexuális diszfunkciója van, lépjen nyomon
Orvosa cisztometriai vagy urodinamikai tesztnek nevezett tesztet javasol.
- A cisztometriai vizsgálatok azt mérik, hogy mennyire tele van a hólyagja, amikor először vizelési ingert érez, amikor a hólyagja „tele van”, és amikor a hólyag teljesen megtelt.
- Az orvos megkéri Önt, hogy számítógéphez csatlakoztatott tartályban vizeljen, ami több mérést is végez. Ezután feküdnie kell egy vizsgálóasztalon, és az orvos egy vékony, rugalmas katétert helyez be a hólyagjába.
- Az Urodynamics tesztsorozat. Ez a teszt magában foglalja a mért vizelést (vagy uroflow -t), amely kiszámítja, hogy mennyi ideig tart a vizelés megkezdése, mennyi ideig tart a vizeletürítés befejezése, és mennyi vizeletet ürít. Ez a teszt magában foglalja a fent említett cisztometriát is. Ezenkívül a kisülési vagy kisülési fázis tesztjén is részt vesz.
- A legtöbb urodinamikai vizsgálat során az orvos egy vékony, rugalmas katétert helyez a hólyagba, amely ott marad a vizelés során. A speciális érzékelők adatokat gyűjtenek, amelyeket az orvosok értelmeznek.
4. lépés. Beszéljen orvosával a további vizsgálatokról
Bizonyos esetekben, általában, amikor a cystocel -eset súlyosabb, az orvos további vizsgálatokat javasolhat. Ezek a kiegészítő tesztek általában a következők:
- Vizeletvizsgálat. Vizeletvizsgálat során a vizeletét vizsgálják a fertőzés jelei (például UTI) szempontjából. Az orvos a hólyagot is megvizsgálja, hogy teljesen üres -e. A trükk az, hogy katétert kell behelyezni a húgycsőbe, hogy leürítse és megmérje a vizelés után megmaradt vizelet mennyiségét, a vizelés utáni maradékot vagy az ürítés utáni maradékot (PVR). Az 50–100 milliliter feletti PVR a vizeletvisszatartás diagnózisa, amely a leszálló hólyag egyik tünete.
- Ultrahang PVR -el. Az ultrahangvizsgálat hanghullámokat küld, amelyek visszapattannak a hólyagról és vissza az ultrahangos készülékbe, és közben képeket készítenek a hólyagról. Ez a kép azt is mutatja, hogy mennyi vizelet marad a hólyagban vizelés vagy ürítés után.
- Kiürítési cisztouretragram (VCUG). Ebben a vizsgálatban az orvos röntgenfelvételt készít vizelés közben (ürítés), hogy megnézze a hólyagot és értékelje a problémákat. A VCUG megjeleníti a hólyag alakját, és elemzi a vizelet áramlását, hogy megállapítsa az esetleges elzáródásokat. Ez a teszt a cystocele által beárnyékolt stressz vizelet -inkontinencia diagnosztizálására is használható. Mindkét diagnózist el kell végezni, mivel a betegnek inkontinencia -eljárásokra is szüksége lesz a cystocele helyreállítása mellett (ha műtétre van szükség).
5. lépés Konkrét diagnózis felvétele
Miután az orvos megerősítette, hogy a hólyag ereszkedik, kérjen részletesebb diagnózist. A Cystocele súlyossága alapján több kategóriába sorolható. A legjobb kezelés függ a cystocele típusától, valamint az okozta tünetektől. A csökkenő hólyagállapotokat a következő „fokozatokra” osztják:
- Az 1. fokozat enyhe eset. Az 1. fokozatú cystocele esetében a hólyagnak csak egy része süllyed a hüvelybe. Enyhe tüneteket, például enyhe kényelmetlenséget és ágybavizelést érezhet, de néhány nő nem mutat semmilyen tünetet. A kezelés Kegel gyakorlatok, pihenés, valamint a nehéz emelés vagy megerőltetés elkerülése. Ha már menopauza van, fontolóra vehető az ösztrogénpótló kezelés.
- A 2. fokozat mérsékelt eset. A 2. fokozatú cystocele esetében a teljes hólyag leereszkedik a hüvelybe. Az esés olyan messze lehet, hogy hozzáér a hüvelynyíláshoz. A kellemetlen érzés és az inkontinencia tünetei enyhétől közepesig terjednek. Szükség lehet műtétre a cystocele javítására, de a tüneteket hüvelyi pesszáriummal kezelheti (egy kis műanyag vagy szilikon eszköz, amelyet a hüvely belsejében helyeznek el, hogy a hüvely falát ott tartsa, ahol lennie kell).
- A 3. fokozat súlyos eset. 3. fokozatú cystocele esetén a hólyag egy része kinyúlik a hüvelynyílásból. Az olyan tünetek, mint a kellemetlen érzés és a vizelet -inkontinencia súlyosbodnak. A cystocele és/vagy a pesszárium sebészeti javítása is szükséges, mint a 2. szakasz esetében.
- A 4. szakasz a teljes cystocele esete. Ha 4. fokú cystocele van, akkor az egész hólyag a hüvelynyílásba esik és kiesik. Ebben az esetben más, súlyosabb problémákat tapasztalhat, például leszálló méh és végbél.
4. rész a 4 -ből: Leereszkedő hólyag kezelése
1. lépés. Mérje fel, hogy szüksége van -e kezelésre
Az 1. fokozatú leereszkedő hólyag általában nem igényel orvosi kezelést, mert nem jár fájdalommal vagy kellemetlen érzéssel. Kérdezze meg, hogy orvosa azonnal orvosi kezelést javasol -e, vagy csak először "látja az előrehaladást". Ha a tünetei nem zavarják túlságosan, orvosa javasolhat alapvető kezeléseket, például Kegel -gyakorlatokat és fizikoterápiát.
- Ne feledje, hogy orvosa javasolhatja bizonyos tevékenységek abbahagyását, például a súlyemelés vagy más olyan tevékenységeket, amelyek megterhelik a medenceizmokat. A rendszeres testmozgás azonban egészséges marad.
- Tudnia kell azt is, hogy a tünetek életminőségre gyakorolt hatása kulcsfontosságú tényező a kezelés eldöntésében. Például a hólyag állapota súlyos, de nem zavarják a tünetek. Ebben az esetben kevésbé intenzív kezelési lehetőségekkel lehet konzultálni. Másrészt előfordulhat, hogy állapota enyhe, de tünetei jelentős zavarokat vagy problémákat okoznak. Ezért beszéljen orvosával egy agresszívabb megközelítésről.
2. lépés Végezzen Kegel gyakorlatokat
A Kegel gyakorlatokat úgy végzik, hogy megfeszítik a medencefenék izmait (például amikor a vizelet áramlását próbálják megállítani), röviden tartva őket, majd ellazítva. Ha rendszeresen elvégzi ezt a gyakorlatot, amely nem igényel speciális felszerelést, és bárhol elvégezhető (beleértve a sorban állás, az íróasztal mellett ülés vagy a kanapén pihenés) elvégzését, a medenceizmok megerősödnek. Enyhe esetekben a Kegel -gyakorlatok megakadályozhatják a hólyag további leereszkedését. A Kegel gyakorlatok végrehajtása a következő:
- Húzza meg a medencefenék izmait, amelyek azok az izmok, amelyek a vizelet áramlásának leállítására szolgálnak vizeléskor.
- Tartsa öt másodpercig, majd engedje el öt másodpercig.
- Próbáljon tíz másodpercig tartani.
- A cél az, hogy naponta 3-4 sorozatot végezzen 10 ismétléssel.
3. lépés. Használjon pesszáriumot
A pesszárium egy kicsi szilikon eszköz, amelyet a hüvelybe helyeznek, hogy a hólyagot (és más medencei szerveket) a helyén tartsák. Néhány pesszáriumot kifejezetten önálló használatra terveztek, de néhányat orvosnak kell behelyeznie. Különböző formájú és méretű pesszáriumok vannak, és egy egészségügyi szakember segít kiválasztani a legmegfelelőbbet.
- A pesszáriumok néha kényelmetlenek lehetnek, és egyes nők nehezen tudják megakadályozni őket. Hüvelyi fekélyeket is okozhat (ha a méret nem megfelelő) és fertőzést okozhat (ha nem rendszeresen távolítják el és tisztítják havonta egyszer). Szüksége lesz egy helyi ösztrogén krémre, hogy megakadályozza a hüvely falainak károsodását.
- E hátrányok ellenére a pesszáriumok hasznos alternatívát jelentenek, különösen akkor, ha késleltetni szeretné, vagy nem jó jelölt a műtétre. Beszéljen orvosával, és mérlegelje előnyét és hátrányát.
4. lépés: Próbálja ki az ösztrogénpótló terápiát
Mivel az ösztrogénszint csökkenése gyakran a hüvelyizmok gyengülését eredményezi, orvosa javasolhat ösztrogén terápiát. Az ösztrogént tabletták, hüvelykrémek vagy gyűrűk formájában lehet beadni, amelyeket a hüvelybe helyeznek a gyenge medencefenék izmainak megerősítése érdekében. A krém nem túl nedvszívó, így a legerősebb az alkalmazott területen.
Az ösztrogénterápia kockázatokat is hordoz. Bizonyos típusú rákos nők nem szedhetnek ösztrogént, és meg kell vitatnia orvosával a lehetséges veszélyeket és előnyöket. Általában a helyi ösztrogénkezelések kevésbé kockázatosak, mint a „szisztémás” ösztrogénkezelések
5. lépés. Futtassa a műveletet
Ha más kezelések nem működnek, vagy a cystocele nagyon súlyos (3. vagy 4. fokozat), orvosa műtétet javasolhat. A műtéti lehetőségek nem mindenki számára megfelelőek. Például, ha gyermekvállalást tervez, jó ötlet lehet elhalasztani a műtétet, amíg a kívánt családtag befejeződik, hogy elkerülje a hólyag újbóli leesését a szülés után. Az idősebb nőknél nagyobb a műtét kockázata.
- A leszálló hólyag leggyakoribb sebészeti beavatkozása a vaginoplasztika. A sebész a helyére emeli a hólyagot, majd meghúzza és megerősíti a hüvelyizmokat, hogy megbizonyosodjon arról, hogy minden a megfelelő helyen van. Vannak más műtétek is, amelyeket figyelembe kell venni, és orvosa javasolja az Ön számára legjobban megfelelő eljárást.
- A műtét előtt a sebész elmagyarázza az eljárást és az összes kockázatot és előnyt, valamint a lehetséges szövődményeket. A lehetséges szövődmények közé tartozik az UTI, az inkontinencia, a vérzés, a fertőzés, és néhány ritka esetben a húgyúti károsodás, amely sebészeti javítást igényel. Ezenkívül a műtét utáni nemi közösülés során irritáció vagy fájdalom lehetséges, mivel varratok vagy hegszövetek vannak a testben.
- Helyi, regionális vagy teljes érzéstelenítésre lesz szüksége, az esettől függően. Sok beteg hazatérhet a műtétet követő egy -három napon belül, és többségük hat héten belül visszatérhet normális tevékenységéhez.
- Ha a méh is leereszkedik, az orvos javasolhat méheltávolítást. Ez az eljárás elvégezhető a műtéttel egy időben. Ha a cystocele stresszes vizelet -inkontinenciával is jár, akkor szükség lehet egyidejű húgycső -felfüggesztési eljárásra.
